判断脑膜炎严重程度

一、发病原因

广州管圆线虫寄生于鼠的肺部血管中，偶可寄生于人体，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。人吃了（生吃、半生吃）中间宿主（螺，特别是福寿螺，其次还有蛙、蜗牛）和转续宿主，如虎皮蛙、金钱蛙、大蜗牛、鱼片、虾、蟹等，以及生吃含幼虫的蔬菜、水果，喝进被污染的生水而被感染。

二、发病机制

广州管圆线虫进入人体后，在人体内移行，它主要侵犯人的中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。病变集中发生在脑组织，除大脑的脑膜外，还包括小脑、脑干和脊髓等处。主要病理改变为充血、出血，脑组织损伤及由巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成的肉芽肿性炎症反应。

三、临床表现与诊断要点

最典型的症状为突发性剧烈头痛及脑膜炎表现，如颈项强直，角弓反张，颈部运动性疼痛并不断加重，恶心、呕吐（呈喷射状）。头常常呈现为胀裂痛以至不能忍受，用一般镇痛药很难奏效。其他如中枢神经损害性症状和脑神经受损的体征，如视觉障碍、眼外肌麻痹、缓慢进展性运动神经损害和面神经麻痹等。潜伏期最短1d，最长27d，平均10～25d（此是根据温州市同批47例，该病分析所得）。据报道2岁以下婴幼儿感染后症状、体征较成年人严重，常因易出现昏迷而易造成误诊。

诊断要点和依据：①有流行病学资料　如生吃、半生吃此寄生虫的中间宿主或转续宿主，如福寿螺、蛙、鱼、虾、蟹等。或有以上宿主、幼虫接触史；②神经系统症状及体征　如剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直、角弓反张等脑膜刺激征；③实验室检查　脑脊液压力增高，白细胞总数增高，分类计数时，嗜酸性粒细胞，多超过10%以上；④免疫学检查　以酶联免疫吸咐试验，检测病人血清中特异性抗体是目前诊断本病的最常用和可靠的诊断方法；从脑脊液中查出幼虫，或发育中的雄、雌成虫虽可确诊，但一般检出率不高。

四、治疗

阿苯达唑对本病有良好的治疗效果，若能得到及时诊断和治疗，效果好、预后佳。但对症处理仍不可少，如退热、降颅内压、镇静、镇痛等。维持水、电解质平衡和控制各种并发症的发生等。

五、预防措施

预防本病的发生必须从捉拿、转运、加工等各个环节入手，不吃生或半生的这些螺及水产品。在稻田、河沟等处劳作时，采用有效防护裤、袜、鞋、手套等，防止接触性或直接食入性感染。对婴幼儿的预防，根据儿童活动范围，特别加以防范，并教育孩子不吃生、半生海鲜和水产品等，这样做不仅可预防本病外，还可预防其他的如血吸虫、肝吸虫等传染性寄生虫病。