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血压低造成休克会造成死亡吗

时间:2023-03-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:⑤有吞药依据和病史,可协助诊断。1.中毒表现与诊断要点 误服后可出现:①昏迷、呼吸受抑制,小瞳孔、低血压或休克;②心动过缓及肠麻痹;③烦躁、幻觉或小儿精神异常;④有食用该药病史。⑤对于其他治心绞痛药中毒,如奥昔非君,卡波罗孟,乙氧黄酮,曲美他嗪及双嘧达莫等,除洗胃外针对各自毒性反应,采用个体化救治。

一、抗高血压药物中毒

抗高血压(降压)药物近年开发较快,品种很多,大致包括利水降压药、肾上腺素能受体阻滞药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药和其他类降压药等,包括各种复方制剂、缓解剂、控释剂、汽雾剂、含化剂、栓剂、粘贴剂等,已有200多个品种。

(一)利血平中毒

1.中毒表现与诊断要点 ①中枢性抑制:嗜睡、神经反射减弱或消失,甚至意识不清;未成年人中毒会出现抑郁状态,甚至自杀倾向;②体温降低,鼻塞、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕等;③降低呼吸频率,可因呼吸中枢重度抑制而危及生命;④瞳孔缩小,心搏缓慢,可致消化性溃疡、胃、十二指肠穿孔、大出血等。⑤有吞药依据和病史,可协助诊断。

2.救治方法 ①口服明确者、洗胃、导泻;②兴奋呼吸中枢可用尼可刹米或洛贝林等;③过动、抽搐、震颤者可用苯海拉明肌内注射;④低血压时,补充血容量,即可升压,又可促进排泄,有心衰时给予正性肌力强心苷类,如毒毛花苷K或毛花苷C;⑤对小瞳孔、慢心率、胃酸分泌增加等,可给予抗酸及抗胆碱药(如阿托品、山莨菪碱等);⑥对过敏者可给予抗组胺药及皮质激素等;⑦对症处理。

(二)可乐定中毒

1.中毒表现与诊断要点 误服后可出现:①昏迷、呼吸受抑制,小瞳孔、低血压或休克;②心动过缓及肠麻痹;③烦躁、幻觉或小儿精神异常;④有食用该药病史。

2.救治方法 ①洗胃、导泻;②加快输液;可抗休克,排泄加快和改善循环功能;③抗心动过缓,可用阿托品或异丙基肾上腺素;④对症处理。

二、抗心力衰竭药地高辛中毒

1.中毒表现与诊断要点 ①中毒早期表现有胃肠道症状,如恶心、呕吐、厌食、腹泻,和全身症状如头痛、头晕、乏力、失眠等;②心脏毒性反应可出现各种心律失常,心率减慢、室性早搏、二联律、三联律,室上性心动过速,房室传导阻滞,房室结抑制,严重者可发生室颤,甚至心跳骤停而死亡;③黄视、绿视、视力模糊等;④神经方面出现定向力障碍,谵妄、精神错乱,部分小儿可发生癫样抽搐等。

2.救治方法 ①发现中毒立即洗胃导泻等;②洋地黄特异抗体能有效清除血中洋地黄;③对室性早搏和室颤可依据年龄,用50~100mg利多卡因静脉点滴,对室上性心动过速可用维拉帕米(异搏定)或普罗帕酮(心律平)治疗;④对心动过缓、房室传导阻滞或窦性停搏时,可用阿托品0.1~0.5mg不等(按小儿年龄、体重)静脉点滴,2~3h可重复1次;⑤离子交换树脂(如考来烯胺)灌肠或胃管注入,可在肠内多价络合洋地黄,从肠内排出;⑥血液净化治疗。

三、抗心律失常药普萘洛尔中毒

该药本身就存在一定不良反应,如心动过缓、低血压、头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、腹胀、食欲缺乏或皮疹等。

1.中毒表现与诊断要点 ①可突然或缓慢发生心力衰竭,心动过缓,低血压或心跳骤停;②气管痉挛,哮喘、咳嗽和呼吸困难等;③倦怠、无力、嗜睡、听力障碍、感觉异常;④腹痛、腹泻、腹胀或便秘;⑤血小板、粒细胞减少等。

2.救治方法 ①误食后先催吐、洗胃、导泻;②对心动过缓、可用阿托品,异丙肾素(用量按小儿年龄、体重给药)肌内注射或静滴;③改善心功能;可用高血糖素0.5~1mg皮下、肌内注射或静注;50%葡萄糖液40~60ml,静注;④低血压时,可给予升压药;⑤哮喘、支气管痉挛给予氨茶碱,东莨菪碱或异丙肾素等;⑥其他对症处理;⑦其他抗心律失常药,如奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因酰胺,利多卡因、美西律、安博律定、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米等,一旦发现中毒,应根据各药特点,个体化救治。

四、误服抗心绞痛药中毒

(一)硝酸异山梨酯中毒

1.中毒表现与诊断要点 ①神经系表现:头痛、头晕、失眠、烦躁;②心血管表现:心动过速、多汗、低血压、头晕、甚至昏迷。也偶见于心动过缓或传导阻滞;③其他:偶见呕血、尿血、痰中带血和剥脱性皮炎等。

2.救治方法 ①催吐、洗胃(药用炭混悬液洗胃最佳);②出现低血压时应扩充血容量,升压,改善微循环等;③出现皮疹、荨麻疹时,给抗组胺抗过敏治疗;④呕血、尿血者给予止血药等;⑤对症处理。

(二)硝酸甘油中毒

1.中毒表现与诊断要点 ①误服过量可出现头痛、头晕、耳鸣、面部潮红,心动过速;②中毒严重可出现低血压,严重的心动过缓,心律失常、甚至晕厥,听力障碍,排尿困难;兴奋、狂躁、精神错乱或抑制;③呼吸麻痹、呼吸抑制,甚至窒息性死亡;④也可产生高铁血红蛋白血症,血药分析有助诊断。

2.救治方法 ①口服中毒洗胃、导泻、输液、利尿促使排泄;②出现神经精神症状者,给予镇静药;③吸氧、抗休克、改善呼吸循环障碍;④对特别严重者可行血液净化治疗等。⑤对于其他治心绞痛药中毒,如奥昔非君,卡波罗孟,乙氧黄酮,曲美他嗪及双嘧达莫等,除洗胃外针对各自毒性反应,采用个体化救治。

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