中毒洗胃过程中注意什么问题

现代家庭特别在城市家庭中，各种洗涤剂种类繁多，如洗衣类、洗涤类、洗餐具类、洗水果蔬菜类、洗墙面、地板、厕所类、洗地（毛）毯、窗帘、帷幔类及除垢类等；此外，按适宜器具又分手洗类、机（机器、自动化）洗类、铝质类、合金类、搪瓷、陶瓷（瓷器）、玻璃类；按所含成分的不同又分为阳离子、阴离子、非离子类以及碱或聚磷酸盐类等，多是化学合成品。这些化学物质或轻或重只要剂量达到，大多有不同程度中毒的机会，特别是儿童，除误食入者外，眼内进入和皮肤接触等途径导致中毒或过敏及烧（烫）伤时有发生。

一、阳离子（氨氯及溴化物）类

常用物品如洗洁液、如洗毛线、毛衣、毛呢、丝绸洗涤剂。其主要成分为阳离子型表面活性剂，其代表物为十六基三甲基铵氯化物或溴化物、添加剂（醇类、色素香调）等。食入后的致死量为1～3g。

1．中毒表现　①全身症状有恶心、呕吐、休克、昏迷等。严重者可有抽搐、低血压和呼吸肌麻痹等；②局部刺激，经口者可有胃肠道腐蚀性表现，严重者可引起消化道穿孔和腹膜炎等；溅入眼内可引起结膜充血，角膜炎。如浓度过高可致角膜灼伤而导致视力障碍等。少数有皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。

2．救治方法　①发现及时者，可对小儿清水洗胃，晚者可口服牛奶200ml（护胃）或药用炭混悬液（吸附有害物质），如发现食管有损伤时可不洗胃和催吐。②维持呼吸道通畅，预防呼吸肌麻痹，有抽搐者可予以对症处理，输液支持治疗；③对胃肠内尚未吸收时，该类清洁剂用普通肥皂水洗胃，灌肠为有效解毒方法，对已吸收患儿目前尚无特效药；④对入眼者，用大量清水冲洗等；⑤对症支持治疗。

二、阴离子（氨盐硅酸钠）类

常用物品如香皂（药皂、透明皂、复合皂、洗衣肥皂、皂片和宾馆小皂块）其主要成分为钾、钠、铵盐、脂肪酸、碳酸钠、硅酸钠、水软化剂和赋料等；洗衣粉、洗发剂、餐具、果蔬洗涤剂等，主要成分为烷基、芳香基磺酸钠、月桂醇磺酸钠、烷基磷酸盐等碳氢化合物，此外加入酶类、香料、除臭剂、杀虫剂、水质软化剂等。这类化合物一般毒性都很低，但并非无毒。

1．中毒表现　一般较轻，误食此类物质后，恶心、呕吐、腹痛、腹泻和皮肤黏膜的刺激性等。入眼后可引起结膜、角膜炎等。

2．救治方法　①口服牛奶200ml，不必洗胃等；②入眼者可用清水冲洗眼内或滴入氯霉素眼药水；③对症和支持治疗；④过敏者抗过敏治疗。

三、碱类与聚磷酸盐类

此类以强碱（氢氧化钠等）和聚磷酸盐类（水软化剂）为主要成分。用于清洁墙面、地面、桌面、灶具、玻璃、门窗和部分机器用洗涤剂。

1．中毒表现　主要为碱中毒表现，误食可有腹痛、呕吐（呕吐物可能带血或黏膜）、腹泻或休克。如患儿于24h内未出现生命危机，症状可能会逐渐好转。但不能否定迟发性消化道穿孔，如1周内突发剧烈腹痛、高热、腹肌紧张、血压下降，此时应联想到穿孔的可能性。此外，聚磷酸盐中毒可有发绀，脉搏缓慢，低血压、低血钙，出现抽搐和昏迷等。进入眼内会引起结膜和角膜损伤。

2．救治方法　①经口误入时，不宜催吐和洗胃，可口服牛奶，清水加入少量食醋；②患儿低血钙时，可静注10%葡萄糖酸钙；儿童应给泼尼松（2mg／kg，分次口服或静注，可连用10d）；③眼或皮肤接触后，可用清水冲洗；④对症及支持治疗。