胰岛素治疗的适应证有哪些

糖尿病已成为人类历史上最严重并广泛流行的疾病之一，将成为21世纪威胁人类健康最主要的因素。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和糖尿病控制与慢性并发症试验（DCCT）的资料显示，血糖控制达标能有效地延缓或减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。

严格控制血糖离不开降糖药物，而胰岛素是必不可少的药物。在胰岛素发明之前，糖尿病是不能治疗的疾病，许多病人发生糖尿病之后仅数月就丧失了生命。胰岛素发明后挽救了许多人的生命。但是现在许多病人对于胰岛素有严重的偏见，把它作为毒品一样回避。胰岛素适合于什么病人呢？

胰岛素治疗的适应证包括：1型糖尿病；糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等；急性应激如严重感染、手术外伤等；糖尿病严重慢性并发症；某些特殊类型的糖尿病如胰腺疾病所致继发性糖尿病等；妊娠糖尿病；饮食和OHA控制不佳的T2DM,包括磺脲类药物原发失效和继发失效；严重肝肾功能异常、慢性消耗性疾病等；明显消瘦者；肝肾功能衰竭；各种继发性糖尿病（胰腺切除，肾上腺皮质激素增多症，慢性钙化性胰腺炎等。合并严重慢性并发症者，如视网膜病变，肾病；心脏疾病，脑血管意外等。有些病人临时需要胰岛素，如大手术时，严重感染，急性心肌梗死等。在这些问题纠正后，可以逐步改为口服药物治疗。但是，如果病人出现严重肝、肾疾病，心脏疾病，继发性糖尿病等，需要长时间，甚至终身需要胰岛素治疗。而磺脲类药物失效实际上是2型糖尿病发展过程中出现了胰岛功能衰竭。胰岛素的应用时间比较长，至少需要半年。如果检查发现患者的胰岛功能已经消耗殆尽，胰岛素要长期应用。当病人的空腹血糖在15毫摩尔/升以上就是胰岛素应用的指征。

1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏，因此患者需要终身应用胰岛素作为替代治疗；而90%以上的糖尿病患者为2型糖尿病，根据其病理生理特点，2型糖尿病在病程中胰岛功能逐渐减退，所以，许多2型糖尿病患者的不可避免地要应用胰岛素治疗。