【摘要】：3．症状为心动过速、头晕、发汗、面色苍白；进一步发展可引起意识混乱、躁动、语言不清、抽搐、惊厥和昏迷，如果不治疗，会引起永久的脑损害。7．低血糖的病因常为：胰岛腺瘤或胰岛癌、肝硬化、垂体功能低下、肾上腺皮质功能不足、肝细胞癌、肉瘤、饮酒、甲苯磺丁脲或胰岛素治疗等。4．因为糖尿病患者容易发生低血糖并且他们对低血糖的耐受较差，对糖尿病患者更需要密切监测血糖。
一、诊断要点
1．低血糖（血糖＜4mmol/L）是糖尿病患者术前最主要的危险。
2．血糖＜2．8mmol/L的低血糖患者非常危险，因为葡萄糖是大脑能量供应的主要来源。
3．症状为心动过速、头晕、发汗、面色苍白；进一步发展可引起意识混乱、躁动、语言不清、抽搐、惊厥和昏迷，如果不治疗，会引起永久的脑损害。
4．在成人当血糖＜3．2mmol/L，或小儿＜1．7～2．8mmol/L时症状常常出现，糖尿病患者比非糖尿病患者出现症状的血糖要高（糖尿病患者出现神经学和脑电图改变的血糖值为4～4．7mmol/L，非糖尿病患者为2．8～3mmol/L）。
5．在全麻时症状常常缺如，如果患者出现不可解释的变化应怀疑低血糖。
6．禁食、近期饮酒、肝功能衰竭和败血症常常会加重低血糖。
7．低血糖的病因常为：胰岛腺瘤或胰岛癌、肝硬化、垂体功能低下、肾上腺皮质功能不足、肝细胞癌、肉瘤、饮酒、甲苯磺丁脲或胰岛素治疗等。
二、麻醉处理
1．50%的葡萄糖液50ml静脉输入或者其他葡萄糖液持续静脉输入。
2．高血糖素1mg肌内注射或静脉注射。
3．周期性地重复监测血糖。
4．因为糖尿病患者容易发生低血糖并且他们对低血糖的耐受较差，对糖尿病患者更需要密切监测血糖（糖尿病患者的围手术期控制总体目标和围手术期管理见表8－2，表8－3）。
表8－2 围手术期控制糖尿病的总体目标
表8－3 糖尿病围手术期管理
（续 表）
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