全身麻醉药分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。吸入麻醉药是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物，一般用于全身麻醉的维持，有时也用于麻醉诱导，多用在小儿麻醉。麻醉深度取决于脑组织中吸入麻醉药得浓度。经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物称为静脉全麻药。虽然目前在临床上所用的吸入麻醉药和静脉麻醉药各有优点，但到现在还没有一种在各方面都较理想的全麻药。临床麻醉医生需要全面了解各种全麻药的优缺点，在选择用药时做到有的放矢。
一、吸入麻醉药
（一）吸入麻醉药的不良反应
1．心血管系统
（1）血压：除氧化亚氮外所有的吸入麻醉药均对血压产生剂量依赖性降低。氧化亚氮则可以轻度升高血压，氟烷和恩氟烷引起血压的下降主要是由于抑制了心肌的收缩力，而地氟烷、异氟烷和七氟烷主要是由于降低全身血管阻力所致。
（2）心率：异氟烷和地氟烷引起剂量依赖性心率增快，在吸入小量的异氟烷或大量的地氟烷时，可以并用阿片类药物的平衡麻醉以减轻其心率的增快。氧化亚氮、氟烷和七氟烷对心率变化的影响不大。
（3）心脏功能：氟烷和恩氟烷由于抑制心肌收缩力，可致剂量依赖性心排血量降低。氧化亚氮有拟交感神经作用，可增加心排血量，但大剂量时也可引起心肌抑制。异氟烷、地氟烷及七氟烷对心排血量无明显作用。
（4）全身血管阻力：异氟烷、地氟烷及七氟烷均可产生剂量依赖性全身血管阻力下降。
（5）肺血管阻力：氧化亚氮可提高肺血管阻力，尤其使原有肺动脉高压症更趋升高。至于其他吸入麻醉药均可降低肺血管阻力，并削弱缺氧性肺血管收缩反射（HPV）。
（6）冠状血流：异氟烷可引起冠状血管扩张，甚至引起冠状血管的“窃血"现象，即血液从供血不足区分流至供血相对较好的区域血管。然而，大多数临床研究结果表明应用异氟烷并不增加心肌缺血发生的危险，目前仍然广泛应用于冠状动脉旁路移植术以及ICU病人的镇静等。恩氟烷、氟烷、地氟烷以及七氟烷对冠状血管的作用均较异氟烷弱。
（7）心律失常：氟烷将提高心肌对儿茶酚胺的敏感性，与肾上腺素合用时更易引起心律失常，临床上应特别引起重视。所有的吸入麻醉药对心脏的抑制作用是可逆的。即使吸入麻醉超过5h，待停药后其心排血量、心率以及全身血管阻力仍可恢复到基础水平。
2．呼吸系统
（1）呼吸频率：所有的吸入麻醉药均可引起剂量依赖性呼吸频率增快。这主要是因降低潮气量所致，进一步会产生分钟通气量的下降，从而引起二氧化碳的蓄积。吸入麻醉药还可降低中枢对高二氧化碳水平的反应性，这也反映出吸入麻醉药对呼吸中枢的直接抑制作用。同时，所有的吸入麻醉药也能抑制呼吸对动脉低氧血症的反应，此反射通常是由颈动脉体所引起的。也就是说，吸入麻醉药可以减弱缺氧和二氧化碳蓄积对呼吸的刺激作用。
（2）呼吸道阻力：恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮，尤其是氟烷可产生剂量依赖性气管压力降低。氟烷曾用于治疗哮喘状态，而单独吸入地氟烷进行麻醉诱导时可引起咳嗽和喉头痉挛，表明地氟烷对气管的刺激作用。
（3）功能余气量：所有的吸入麻醉药包括氧化亚氮均可降低功能余气量。
3．泌尿系统 所有挥发性麻醉药可产生剂量依赖性的肾血流量降低、尿少以及肾小球滤过率下降。吸入麻醉药对肾毒性作用将在以后进行论述。
4．肝脏 所有吸入麻醉药均产生剂量依赖性肝血流的降低，这可能会影响到肝脏对其他药物的清除。由吸入麻醉药引起的肝脏功能的改变通常在临床上显得并不重要，有关挥发性麻醉药潜在的肝毒性作用将在以后详细论述。
5．中枢神经系统 所有吸入麻醉药都具有脑血管扩张作用，即引起脑血流及脑血容量的增加，从而导致颅内压的增高，且颅内压的升高与脑血流量的增加直接相关。恩氟烷有诱发癫
样活动的可能性。
6．生殖系统 吸入麻醉药有剂量依赖性子宫血管扩张作用，并且降低子宫的收缩力。吸入麻醉药引起子宫的松弛将有助于胎盘的娩出。但是，由于子宫血管的扩张可引起产科手术或分娩过程的失血。此外，母体吸入的吸入麻醉药，也可能通过胎盘屏障影响到胎儿。
7．骨骼肌系统 挥发性麻醉药不但具有神经肌肉阻滞剂的作用，还呈有各自不同的肌松特性。恩氟烷、异氟烷、地氟烷以及七氟烷均可产生骨骼肌的松弛，其程度大约为氟烷的2倍。氧化亚氮无肌松作用，尤其在与阿片类药物合用时将引起骨骼肌的强直。此外，氟烷有诱发恶性高热的危险。
8．红细胞 在呼吸回路内由钡石灰或钠石灰降解的吸入麻醉药所产生的一氧化碳，可引起病人一氧化碳中毒。这些情况多发生在周一的早晨，因为麻醉机经过周末的闲置，气流的通过使二氧化碳吸收剂干燥。地氟烷产生一氧化碳的浓度最高，其次是恩氟烷和异氟烷，而七氟烷和氟烷最低。产生高一氧化碳的因素有：干燥的吸收剂、二氧化碳吸收所产生的高温，钡石灰（相对于钠石灰），吸入高浓度挥发性麻醉药等。所以，在每例手术结束时必须减小通过麻醉机的新鲜气流量，且在晚上或周末必须关闭气流。这样才能减少吸收剂可能发生的变化。
术中一般不易发现一氧化碳中毒，双波长脉搏血氧饱和度不能区别碳氧血红蛋白和血红蛋白。地氟烷和异氟烷的降解产物三氟甲烷可与吸收剂反应生成一氧化碳和恩氟烷。在地氟烷和异氟烷麻醉期间，若气体分析屏上出现恩氟烷，就说明已经有一氧化碳的存在。
（二）常用的吸入麻醉药
1．氟烷（fluothane，halothane）
（1）临床应用：无燃烧爆炸性，可使用电灼及电刀的手术；麻醉效能强，适用于各科手术，尤其适合于出血较多需行控制性降压者；对气管无刺激，诱导和苏醒迅速，适用于吸入诱导，尤其适合于小儿的麻醉诱导；有扩张支气管作用，对哮喘、慢性支气管炎或湿肺病人有利；不升高血糖，因此适用于糖尿病患者的麻醉；术后恶心呕吐发生率低。
（2）不良反应：因有较强的呼吸、循环抑制作用，因此对于心功能不全、休克患者及中毒性心肌损害的病人禁用；使心肌对肾上腺素的敏感性增高，需并用肾上腺素者禁用；安全范围小，须有精确的挥发器；镇痛作用弱，最好并用其他镇痛药；肌松作用不充分，需要肌松的，最好与肌松药合用；对橡胶，金属有腐蚀作用；可发生严重肝损害，所以急慢性肝脏疾病禁用；由于对子宫的松弛作用，剖宫产术禁用。由于氟烷麻醉有以上缺点，目前已不主张单独使用。近年来使用精确的环路外挥发器，并与其他麻醉药（如氧化亚氮、其他静脉麻醉药或麻醉性镇痛药）复合应用，以减少氟烷的用量和浓度，氟烷仍在临床上继续应用，尤其是在小儿。
（3）使用方法：①用于小儿，因略有果香味及不刺激气管，所以最适用于小儿麻醉的诱导。一般在口服术前药的小儿，入手术室后可用半开放回路（如Bain回路）或F型多用途回路直接面罩吸入氟烷（由0．5%逐渐增加到1%）及50%～60%的氧化亚氮来完成麻醉诱导。同时，氟烷也可并用50%～65%氧化亚氮的吸入进行麻醉维持。但对于曾经用过氟烷吸入麻醉的病例，尤其是近期（3个月）内用过的，最好不再选择吸入氟烷麻醉，因可诱发急性坏死性肝炎。②用氟烷蒸发器半紧闭法施行高流量或低流量麻醉，也可作全紧闭法麻醉。临床上一般不单独应用氟烷的吸入麻醉，经常与其他吸入麻醉药或静脉药物复合应用。
2．恩氟烷（enflurane，ethrane）
（1）临床应用：恩氟烷吸入麻醉适用于各部位、各年龄的手术；重症肌无力手术；嗜铬细胞瘤手术等。
（2）不良反应：对心肌有抑制作用；在吸入浓度过高及低PaCO2时可产生惊厥；深麻醉时抑制呼吸及循环。禁忌证应包括：严重的心、肝、肾脏疾病，癫
病人，颅内压过高患者。
（3）使用方法：以氧气混合2%～4．5%浓度的恩氟烷诱导，以0．5%～3%的浓度维持。
3．异氟烷（isoflurane，forane）
（1）临床应用：异氟烷麻醉诱导及苏醒快，无致吐作用；无燃烧、爆炸危险；循环稳定；肌松良好；扩张冠状动脉，有利于心肌缺血的患者；对颅内压无明显的升高作用，适合于神经外科手术的麻醉。临床应用的适应证与恩氟烷相同，而优于恩氟烷，异氟烷对老年人、冠心病患者影响较小，对此类病人可以应用。由于不引起抽搐，可用于癫
患者。在临床麻醉深度对颅内压影响不大，可用于颅内压增高患者。此外，低浓度的异氟烷吸入还适用于ICU病人的镇静。
（2）不良反应：有刺激性气味影响小儿的诱导；高浓度吸入在冠心病人易引起窃血综合征；对颅内高压患者建议开颅后使用。深麻醉时可使产科出血增多。苏醒时可出现躁动和恶心呕吐。
（3）使用方法：以3%～3．5%异氟烷混合氧气或氧化亚氮气中进行麻醉诱导，以0．5%～3%浓度维持。
4．氧化亚氮（Nitrous Oxide）
（1）临床应用：与其他吸入麻醉药或静脉麻醉药、肌松药复合可用于各类大小手术的麻醉诱导和维持，也可用于休克或危重患者。通常用30%～70%的氧化亚氮，加用其他吸入麻醉药或复合静脉全麻药进行麻醉维持。
（2）不良反应：麻醉作用弱，使用高浓度时易产生缺氧；使体内含气腔隙容积增大，麻醉3h后容积增大最明显，故肠梗阻、气腹、气脑造影等体内有闭合空腔存在时，氧化亚氮麻醉应列为禁忌；长时间吸入可引起骨髓抑制；麻醉装置的氧化亚氮流量计、氧流量计不准确时禁用。
（3）使用方法：临床上使用的氧化亚氮浓度一般为50%～66%，也有用40%或30%的。当开胸手术或颅内手术时，即氧耗量相对较大时，应将氧化亚氮的吸入浓度降低至50%以下，防止组织缺氧。
近些年来，氧化亚氮也被应用于低流量麻醉或全紧闭吸入麻醉，使氧化亚氮的临床麻醉应用范围更加扩大。采用氧化亚氮低流量或全紧闭吸入麻醉时，一定要根据麻醉医师的知识水平、具有的临床经验以及监护设备等来决定，不可盲目实施。
5．地氟烷（desflurane）
（1）临床应用：单独与氧气用于麻醉的诱导和维持。较适合心血管手术的麻醉和小儿、老人的麻醉。适合门诊短小手术的麻醉和控制性降压。
（2）不良反应：地氟烷沸点低，不能使用标准蒸发器，需用电子控温蒸发器。单独使用地氟烷加氧气麻醉时，易引起咳嗽、分泌物增多、甚至喉痉挛，应重视；不被推荐用于12岁以下的小儿麻醉的吸入诱导。本药可使颅内压升高，故不宜用于神经外科麻醉。地氟烷有诱发恶性高热的可能性，疑有恶性高热的遗传易感者禁用。本药药效低，价格昂贵。
（3）使用方法：可单独以面罩诱导，浓度低于6%时呛咳和屏气发生率低。吸入浓度达12%～15%时，不用其他肌松药即可行气管内插管。可单独或与N2O维持麻醉。
6．七氟烷（sevoflurane）
（1）临床应用：诱导迅速、无刺激味、麻醉深度易掌握。可用于各种部位和年龄的手术，尤其适合门诊和小儿手术。
（2）不良反应：不良反应主要有恶性呕吐、心律失常和低血压。对卤化麻醉药有过敏史或有恶性高热史，患肝、胆、肾病者禁用或慎用。
（3）使用方法：静脉诱导后维持，或用4．5%七氟烷－氧或2%七氟烷－氧化亚氮－氧气诱导插管，维持浓度为1．5%～2．5%。
二、静脉麻醉药
凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物，称为静脉麻醉药，包括巴比妥类静脉全麻药和非巴比妥类静脉全麻药。
（一）巴比妥类静脉全麻药
巴比妥类药主要使中枢抑制，轻度者镇静，中度者催眠，深度者麻醉，过量则呈呼吸循环抑制状态。根据其起效快慢与睡眠持续时间，巴比妥类药可分为快效类（如硫喷妥钠1～4h，主要用于麻醉）、中效类（如异戊巴比妥amytal4～6h，主要用于催眠）、长效类（如苯巴比妥luminal6～8h，主要用于镇静）。目前临床上较为常用的是硫喷妥钠。
硫喷妥钠（Sodium Thiopental）
（1）临床应用：①是目前最常用的全麻诱导药，诱导迅速、安静、舒适。2．5%硫喷妥钠3～7mg/kg静脉注射，一次用量＜0．5g，术中追加3～5ml/次，总量＜1g。尤其适用于颅脑手术和脑损伤的患者。②小儿基础麻醉 小于1岁不用；1～3岁：2%～2．5%硫喷妥钠15～20mg/kg肌内注射或1%～1．25%硫喷妥钠3～5mg/kg静脉注射；3～5岁用1．5%～2%硫喷妥钠3～5mg/kg静脉注射。③治疗局麻药中毒惊厥、破伤风抽搐、癫
、高热致痉挛可用2%～2．5%硫喷妥钠3～5ml静脉缓推至抽搐停止。
（2）不良反应：硫喷妥钠可致肌肉轻度兴奋性运动如肌张力亢进、肌震颤或抽搐，以及咳嗽与呃逆等呼吸兴奋现象。上述不良反应在甲己炔巴比妥钠较硫喷妥钠多见，麻醉诱导前给阿托品或阿片类药能使其减轻，而麻醉前给东莨菪碱或吩噻嗪类药则使其增强。
约40%的成年人在注射硫喷妥钠后神志尚未消失前自觉有洋葱或大蒜的味觉，年轻者更为普遍。麻醉后恶心呕吐很少见。
此药呈强碱性，对静脉管壁有刺激性，往往在手术后3～4d，发生静脉炎。2．5%溶液极少引起血栓形成或血栓性静脉炎。误注入血管外则产生疼痛、肿胀、红斑、硬结、溃疡，甚至皮肤坏死。误注动脉后果极为严重，此时患者上肢可立即发生剧烈的烧灼性疼痛，皮肤苍白、脉搏消失，继而出现一系列局部急性缺血的体征如溃疡、水肿、手指青紫、肢体坏死等，系因化学性动脉内膜炎并形成血栓的缘故。遇此意外时，应立即由原动脉注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉佐林（tolazoline），并作臂丛或星状神经节阻滞，以解除动脉痉挛，改善血液循环。肝素抗凝可治疗和预防血栓形成。
硫喷妥钠变态反应极少，往往将注药过量或注速过快造成的严重低血压误认为过敏。注药过程中常见前胸与颈肩部有红斑，或许与该药引起类变态反应有关。
（3）注意：①静脉注射速度宜慢，注射时注意呼吸及循环的情况。②药液呈强碱性，pH10～11，对组织刺激性强，不可与酸性药物混合，不可漏出血管外，更不能注入动脉。③严重肝功能不良者、支气管哮喘、低血压、心功能不良者、休克患者禁用。④本品遇空气易分解。溶液有沉淀或结晶不能使用。⑤有蓄积作用，尤其肥胖病人，嗜睡时间长。⑥部分患者可出现过敏样反应或变态反应。轻者胸前、颈前红斑，重者喉头水肿、支气管痉挛等。⑦缩窄性心包炎患者最好不用。
（二）非巴比妥类静脉全麻药
1．氯胺酮（ketamine）
（1）临床应用：因其优点和缺点均突出，是一个有争议的药物，目前已少用。①短小手术，清创、更换敷料、烧伤切痂的静脉麻醉可用氯胺酮2mg/kg静脉注射，1．5～2mg/（kg·h）静脉滴注，与咪唑安定或丙泊酚等静脉复合或做静吸复合麻醉。②小儿基础麻醉为肌内注射为4～6mg/kg或6mg/kg口服。
（2）不良反应：苏醒期肌肉张力先恢复，部分患者（5%～45%）有精神激动和梦幻现象，如谵妄、狂躁、呻吟、精神错乱和肢体乱动，严重者抽搐或惊厥。主观有飘然感或肢体离断感。有时视觉异常，如视物变形、复视或暂时失明。偶有夜游现象。苏醒后精神症状常立即消失，但有的数日或数周后再发。梦幻一般持续5～15min，有美梦、噩梦和各种奇梦，而且常十分逼真。有时出现幻觉、幻听、幻视现象，从而导致胡言乱语。氯胺酮麻醉后的谵妄现象有时与其他麻醉药产生的现象不同，说话似已清楚，但实为梦语。其原因主要是氯胺酮使脑特定部位兴奋。此药具有促进脑代谢和增加脑血流的效应，对大脑的刺激作用可能是氯胺酮麻醉后合并精神和运动副作用的药理学基础。此外，对外侧膝状体、视辐射和皮质视觉区的影响，可能是术后暂时性失明的原因，一般多发生在刚苏醒时，持续15～30min，但有的达数小时至数日。此时对光反射正常，眼底无病变，眼压亦无明显变化，一般能自愈。
氯胺酮麻醉后的精神症状，成人多于儿童，女性多于男性，短时间手术多于长时间手术，单一氯胺酮麻醉多于氯胺酮复合麻醉。氟哌利多、苯二氮
类或吩噻嗪类药可使症状减轻。麻醉前给予一种或两种上述药物有一定预防作用。苯二氮
类药中，除地西泮外，劳拉西泮（lorazepam）的效果较好。如果麻醉前未用，则在麻醉终了时注射亦有一定防治作用。麻醉后应将患者放在安静的室内，减少视觉、听觉的刺激，并避免不良的暗示语言。
其他不良反应：苏醒期有时四肢出现不自主的活动，嘴与舌徐动。消化系统有时并发急性胃扩张，可发生在术中或术后，系因唾液、胃液分泌增多，咽喉反射不消失，吞进大量气体与液体而造成，应采取胃肠减压治疗。此外，偶有呃逆、恶心和呕吐。呼吸系统有时发生喉痉挛或支气管痉挛。曾有麻醉后皮疹的报告。
（3）注意：①麻醉前用药阿托品要足量。②最好小量用药和复合用药。③高血压、脑血管意外、颅内高压、青光眼、心功能不良、休克病人不用。④精神过度紧张或用药前大哭大闹、躁动明显者，慎用或不用。⑤少数患者用药后可出现精神异常，甚至精神分裂症。⑥喉反射存在，并非有益，有引起喉痉挛的危险，应警惕。
2．丙泊酚（disoprofol，diprivan，propofol）
（1）临床应用：①全麻诱导，成人诱导剂量为2～2．5mg/kg，大于60岁或体弱者1．5～1．8mg/kg，小儿1～3mg/kg。②静脉复合麻醉或静吸复合麻醉地维持，常用于颅脑、胸科和腹部手术（需配合肌松药）。用量：负荷量9～12mg/（kg·h），10min，维持6～8mg/（kg·min）微泵输注。小儿（1～7岁）负荷量150～200μg/（kg·h），10～20min，维持100～120μg/（kg·min）微泵输注。③刮宫术或内镜检查，2～2．5mg/kg单次静脉注射，3～5min后追加1～2ml，需面罩给氧，辅助呼吸。④术后或ICU镇静，25～80μg/（kg·min）微泵输注。
（2）不良反应：诱导时最明显的副作用是呼吸与循环抑制，呼吸暂停现象较常见，并用阿片类药时呼吸暂停时间延长，且可增强丙泊酚降低动脉压的作用。其他的副作用还有注射点疼痛、肌阵挛与较少见的血栓性静脉炎。注射点疼痛较依托咪酯少，但较硫喷妥钠多，疼痛部位主要是在手背和腕部小静脉穿刺注药时，前臂和肘窝部较大静脉疼痛较少。丙泊酚乳剂配方对静脉的刺激性远较过去含有乙醇的制剂轻微，故注射部位疼痛也趋少见。自同一静脉先注射利多卡因或与利多卡因20～40mg混合后静脉注射能有效地预防此种疼痛，注射速度对此并无影响。四肢肌阵挛现象较硫喷妥钠多，但少于依托咪酯，一般不需处理，很快消失。丙泊酚与硫喷妥钠不同，误注入动脉内或血管外不会造成肢体坏死或组织损伤。
据报道，丙泊酚麻醉可能会使致命性全身感染增多，此药可抑制机体对金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的吞噬作用与杀伤作用。丙泊酚安瓿与注射器开放后细菌培养易呈阳性，这是因为脂肪乳剂是良好的培养基。在制剂内加入依地酸（ethylenediamine tetraacetic acid，EDTA）可延缓细菌的生长。
（3）注意：①静脉注射太快，可引起呼吸循环抑制。②注射部位疼痛，预先静脉注射2%利多卡因1～2ml可预防，有变态反应。
3．依托咪酯（etomidate，amidate，hypnomidate）
（1）临床应用：①麻醉诱导安静、心率、血压稳定，患者舒适。常用剂量0．2～0．3mg/kg。老年病人或危重患者可减至0．1～0．15mg/kg。尤其适用心血管疾病和心功能储备功能差或危重患者。②短时间手术和时间较短的心内直视手术的静脉复合全麻或静吸复合麻醉的维持0．1～0．2mg/（kg·h）静脉注射。
（2）不良反应：麻醉诱导时，10%～65．5%的患者在上肢等部位出现肌阵挛，严重者类似抽搐，有时肌张力显著增强，其严重程度超过甲己炔巴比妥钠。这种现象与脑电图上癫
样放电无关，主要是中枢性诱发的缘故。术前给氟哌利多和芬太尼可减少其发生，严重者需用其他全麻药控制。这种现象有时亦可见于小剂量依托咪酯麻醉的病人，其原因可能与中枢作用有关。肌阵挛明显的患者血清钾略升高，其因果关系尚待进一步研究。
麻醉后恶心呕吐时有发生，甚至高达30%～40%，加用芬太尼使其发生率增多，对于有恶心呕吐倾向的患者，最好避免使用依托咪酯。
注射部位疼痛的发生率为10%～50%，在手背部或腕部的小静脉穿刺，以及慢速注射时疼痛的发生率高，故认为静脉壁接触药物的时间是影响疼痛发生的重要因素。经肘部较大的静脉注射，术前给芬太尼或在注药前自同一静脉先注利多卡因可使疼痛减轻。静脉注射麻醉后数日并发血栓性静脉炎者较多，其发生率与用药剂量有关，0．3mg/kg的发生率为13%，剂量超过0．9mg/kg则高达37%，甚至麻醉后14d仍有24%发生，而硫喷妥钠麻醉后血栓性静脉炎的发生率显著低。
依托咪酯的溶媒丙二醇，有报道能导致轻度溶血。
（3）注意：①静脉慢推，不宜长期使用。卟啉症患者禁用。②诱导时有肌震颤、注射部位疼痛或局部静脉炎，术后恶心、呕吐发生率约为30%。③有免疫抑制，脓毒血症及器官移植患者禁用或慎用。
4．咪达唑仑（Midazolam）
（1）临床应用：①麻醉前用药，10～15mg，术前晚睡前口服；或5～10mg术前30min肌内注射；儿童0．3～0．4mg/kg术前40min口服；老年人5～7．5mg口服。②全麻诱导，适用于危重病人和心脏手术的重症病人，0．1～0．2mg/kg，适当稀释后缓慢静脉注射。与芬太尼合用可防止气管插管引起的血流动力学反应。③麻醉维持，用于静脉复合或静吸复合麻醉0．1～0．2mg/（kg·h）静脉滴注或微泵输注，与芬太尼复合多用于心脏手术或危重患者。与氯胺酮合用能减少氯胺酮不良反应，与丙泊酚复合可减少丙泊酚的用量。④电复律和内镜检查及刮宫的辅助用药0．15～0．2mg/（kg·次），静脉注射。⑤局麻或区域阻滞麻醉的辅助用药0．05～0．1mg/（kg·次），静脉注射。⑥术后和ICU病人镇静0．15～0．2mg/h静脉滴注。
（2）不良反应：静脉注射过快，可引起呼吸暂停。术中镇静量过大，患者熟睡不易合作。
（3）注意：①镇静量大时，患者会出现鼾睡，呼吸道不易保持通畅。②可通过胎盘，可引起新生儿肌肉松软综合征。③长时间手术或反复用药，有清醒延迟的现象。④不能与硫喷妥钠混合使用。
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