小便异常药对

黄芪、鹿衔草

【主治应用】　蛋白尿。

【经验体会】　叶景华经验：对于蛋白尿的治疗，叶老认为补益脾肾不可不用，临证常用黄芪、鹿衔草相配伍，确获佳效。黄芪乃大补元气之品，具有升阳举陷、固表利水消肿作用。药理证实：黄芪具有扩张心肾血管、改善肾功能、利尿降压抗菌等作用。动物实验证实，黄芪能对血清性肾炎的发病有阻抑作用，并能延长蛋白尿与高胆固醇血症的发生，尤其是对蛋白尿有一定消除作用，与对照组相比有显著差异，并能提高血浆清蛋白，尤适用于肾病蛋白尿者。偏于脾虚之人，常主张与党参、白术相伍，以增强健脾益气、摄纳精微之力、中气下陷而蛋白长期外泄者，常配伍重剂柴胡、黄芪等，提高升阳举陷固摄之用。临床用量宜大，一般15～60g。鹿衔草苦平无毒，具有益肾祛风活血功用。对于肾阳虚者，常配楮实子、淫羊藿、熟附块等，温肾固摄；肾阴虚者配生地黄、枸杞子、知母等滋肾固摄；精血亏损常配桑椹子、紫河车、阿胶等血肉之品养血填精，脾虚者配伍黄芪、白术等。用量15～60g。[王莉珍.叶景华老师治疗肾病用药撷菁.陕西中医，1996；17（6）：266]

杜雨茂经验：对于肾炎蛋白尿的治疗，杜教授认为鹿衔草和炙黄芪二味在消除尿蛋白方面有着肯定而确切的疗效。杜教授认为，蛋白尿的出现多属脾肾虚弱的缘故。脾气虚则失于统摄，肾气虚则失之固摄，因此人体之精微物质不得内存而外流，发为蛋白尿。治疗之际，对脾虚之人，杜教授常于方药中加入炙黄芪，用置可酌情用15～45g，意在补脾益气，摄纳精微。因为黄芪乃补气之大员，善补脾肺二气，经用蜂蜜炮炙后其补力尤宏，且去燥热之性，加之杜教授用量甚足，故可完全胜任此务。对肾虚之人，杜教授常于方药中加入鹿衔草 12～24g，本品苦平无毒，有较为理想的补肾强身作用，健肾壮阳而无辛燥伤阴之弊，固精之漏而无恋湿聚水之害，故可补肾固精，消除尿中蛋白，是较理想的消除尿蛋白常用新药。[郭敦礼，张玉琴.杜雨茂教授治疗肾炎用药撷萃.国医论坛，1991；（3）：19]

芡实、萆薢

【主治应用】　慢性肾炎、IgA肾病等所致的蛋白尿。

【经验体会】　陈鼎祺经验：芡实味甘、涩，性平，入脾、肾经，具有祛湿止带、健脾止泻、固肾益精之功；萆薢味苦，性微寒，入肝、肾经，具有泌清浊、利水湿、祛风湿之功。芡实以甘味补脾，涩性收敛，以“敛”为主；萆薢善走下焦，以“利”为要。二药配伍，一敛一利，相互为用，共奏健脾固肾、分清泌浊之功。陈师认为蛋白尿多由脾肾两虚，固涩失职，不能分清泌浊所致，故常以二药配伍，治疗慢性肾炎、IgA肾病等所致的蛋白尿。

如曾治疗一吴氏30岁女患者，患局灶增生性IgA肾病1年余，尿蛋白常在（++～+++）之间，红细胞10～15个/HP，陈师以程氏萆薢分清饮合健脾益肾、凉血止血之品并加芡实治疗，使其尿蛋白控制在（<0～±），尿中红细胞消失，随访半年未发。[刘宗莲，徐淑文.陈鼎祺运用对药经验选介.北京中医，1999；3：8]

土茯苓、白茅根

【主治应用】　慢性肾炎蛋白尿。

【经验体会】　贺学林经验：二药相伍，利湿浊而能分清，且清利而不碍脾胃，亦不伤阴。常用于治疗慢性肾炎蛋白尿，剂量宜偏大，土茯苓用50g以上，白茅根用30～50g。[贺学林.肾脏病治疗中的中药配伍用药.中国民间疗法，2000；8（2）：31]

蝉蜕、全蝎

【主治应用】　顽固性蛋白尿。

【经验体会】　邹燕勤经验：蛋白尿是肾病的特征表现，也是难以控制的一项指标。蛋白尿乃精微下注之征，虽经辨证使用摄精诸法，但仍有一部分患者难以奏效，临床不少医师对顽固性蛋白尿有“束手”之感。邹教授认为，蛋白尿者小便多有泡沫，此乃“风”征，风邪扰乱精关，精微外溢而现蛋白尿。邹教授遂主张对顽固性蛋白尿在辨证的基础上加用蝉蜕、全蝎以祛风邪，验之临床竟有“意外”之效，后为学生治疗顽固性蛋白尿的“密招”。[任建素，王　洵.邹燕勤教授治肾病“对药”应用经验撷要.承德医学院学报，2000；17（4）：141]

车前子、六月雪

【主治应用】　狼疮性肾炎尿蛋白。

【经验体会】　邹燕勤经验：狼疮性肾炎尿蛋白大量流失，造成低蛋白血症，患者常有不同程度的水肿。在这种情况下，邹师善用车前子、六月雪通利小便以泄湿浊。《神农本草经》曰车前子“利水道小便”，《神农本草经集注》记载其“主虚劳”。邹师认为车前子是一味很好的利尿药物，通过利尿可达到消除水肿的目的，而尿量增多还可以排泄湿浊，降低血尿素氮、肌酐。同时，临床上一部分狼疮性肾炎患者眼部也受到侵犯，表现为视乳头水肿、视网膜有渗出物等眼底病变而影响视力，车前子尚能明目，可谓一举多得。六月雪性凉，味淡、微辛，具有疏风解表、清热利湿、舒筋活络、镇惊补虚等多种作用。邹师临床善用六月雪，取其活血化瘀、清热解毒、渗利泄浊的作用，用于狼疮性肾炎血尿素氮、肌酐、尿酸指标升高者效果良好。此外，邹师在治疗狼疮性肾炎时还经常应用其他对药，如为加强养阴作用，常用女贞子、墨旱莲（即二至丸）；水肿较重者用茯苓皮、泽泻淡渗利湿；兼有咽痛者用玄参、麦冬清利咽喉；尿中有大量蛋白则用蝉蜕、全蝎以消除蛋白尿。[任建素.邹燕勤治疗狼疮性肾炎对药应用经验拾萃.上海中医药杂志，2005；39（6）：10]

乌梢蛇、蝉蜕

【主治应用】　慢性肾病蛋白尿。

【经验体会】　李玉和经验：乌梢蛇，甘、咸、平，功能祛风湿，通经络，主治“肾脏之风”（《本经逢原》）。据报道蛇制剂有抗炎作用，能增强网状内皮系统吞噬功能及促进物质代谢同化过程。蝉蜕轻扬善透，用以疏解风热，人人皆知，然能通利小便却鲜为人知，惟近贤张锡纯氏独具见解。《医学衷中参西录》谓蝉蜕“善利小便”。近贤认为其能开宣肺气，又善通调水道，蝉蜕助乌梢蛇以祛“肾脏之风”。临床上笔者常用乌梢蛇20g，蝉蜕15g为对药，加入清热利湿药中以“祛肾脏之风而通利小便”。笔者认为，在慢性肾病以蛋白尿为主的辨治中，祛风清热利湿是重要治法之一。“风性开泄”，外感风邪对蛋白尿的形成具有重要临床意义。乌梢蛇与蝉蜕合用既能治“肾脏之风”，又能治“外感之风”与“血中之风”。有研究证明加入此对药消除蛋白尿的功效明显增强。笔者在临床治疗中，常用清热利湿解毒二组对药，金银花与土茯苓、白花蛇舌草与白茅根加入乌梢蛇、蝉蜕方中，其效果更佳。其对药比例为2∶1，即金银花30g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g，白茅根15g。在难治性肾病蛋白尿治疗中，逆转蛋白尿，“祛肾脏之风”是治疗之关键。[李玉和.4组虫类对药治疗难治性肾病探讨.时珍国医国药，2001；12（9）：843]

龟甲、火鱼草

【主治应用】　急慢性肾炎蛋白尿。

【经验体会】　贺学林经验：前者滋阴益肾，后者消肿止痛，收涩固肾。合则补消并用，滋阴益肾，祛邪消肿，用于治疗急、慢性肾炎蛋白尿有良效。[贺学林.肾脏病治疗中的中药配伍用药.中国民间疗法，2000；8（2）：31]

陈学勤经验：龟甲配火鱼草，有滋阴扶正与消散祛邪之功，治疗急、慢性肾炎而有蛋白尿者，能取得良好疗效。龟甲性味咸甘而平，有滋阴潜阳、益肾健骨之功，主治肾阴不足、骨蒸劳热、吐血衄血、腰痛骨痿、小儿囟门不合等症。据现代药理报道，含动物胶、角质、蛋白质、脂肪及钙、磷等成分，有滋阴补益作用。火鱼草一名铁扫帚，味苦甘涩而性平，有消肿止痛、收涩固肾之功。

笔者曾治一尤姓男孩，12岁。因患急性肾炎，周身水肿，入院治疗70天。出院时，尿检蛋白仍有++++，白细胞+++。颗粒管型+++。周身水肿，纳谷尚佳，但厌油腻，心悸不宁，脉数，舌红中光。此为肾阴亏损、阴火有余之候，治当滋阴泻火，拟大补阴丸加减。处方：生熟地黄各12g，黄柏9g，知母9g，山茱萸9g，枸杞子12g，山药12g，龟甲12g，火鱼草18g，乌蔹莓30g，粉牡丹皮9g，泽泻12g，白茅根30g。服14剂后，症状明显好转，水肿消退，心悸亦减。尿检：蛋白少许，红细胞6～8个，其他指标均正常。恙有转机，治宗原意更进，予上方加仙鹤草18g，藕节炭18g。续服14剂，症状消失，尿检完全正常而告愈。[陈学勤.证施治用“药对”.上海中医杂志，1987；（1）：31]

薏苡仁、橹豆衣

【主治应用】　肾脏病水肿、蛋白尿。

【经验体会】　贺学林经验：薏苡仁健脾渗湿解毒；橹豆衣补肾阴，清虚热解毒活血。合用则轻补轻清，补而不滞，清而不伤胃，可治疗肾脏病水肿、蛋白尿，增加血浆蛋白。[贺学林.肾脏病治疗中的中药配伍用药.中国民间疗法，2000；8（2）：31]

地龙、白果

【主治应用】　蛋白尿。

【经验体会】　肖森茂等经验：地龙通络利尿，王正公老中医认为是治疗蛋白尿比较好的药物，有抗过敏作用。白果收肺气敛精气。两相配伍可使尿蛋白减少。但要使尿蛋白完全消失比较困难。可用二药与益气活血药如补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤配合运用，有增加肾血流量、减轻尿蛋白、改善低蛋白血症、消退水肿等多方面作用。[肖森茂，彭永开.地龙在临床上的配伍应用.辽宁中医杂志，1983；（7）：37]

地龙、黄芪

【主治应用】　消除蛋白尿，改善肾功能。

【经验体会】　肖森茂等经验：二药原是补阳还五汤的配伍。地龙通络利尿降压。黄芪补脾益肺气，利尿消肿。两相配伍可调整脏腑功能，促进气血运行（包括肾血流量），提高机体的免疫力。黄芪有抗肾炎样作用，地龙有活血、抗过敏作用。均针对肾病肾炎多环节的发病机制，有益气化瘀、利尿消肿等多种作用，对消除蛋白尿、改善肾功能有较好疗效。朱良春老中医用此配伍辨证合用他药治疗肾病肾炎取得较好疗效。[肖森茂，彭永开.地龙在临床上的配伍应用.辽宁中医杂志，1983；（7）：37]

土茯苓、茅根

【主治应用】　蛋白尿。

【经验体会】　任继学经验：慢性肾病多有蛋白尿一症，及其治法，虽有补肾、健脾、温阳、固涩、化瘀诸法，然其生效慢，效果多不确切。任老通过多年的临床体会，认为蛋白乃人身之精微，宜藏而不宜泄。其所以能泄者，是因肾气内变，封藏失职、造成清浊不分，湿浊之邪郁滞经络，水渎失司而成。故其治疗，必取分清利浊、透达经络之法，任老喜用土茯苓50～200g，白茅根30～50g，加入辨证方中，每取捷效。

陈某，男，56岁，干部。该患者于3个月前感冒发热后始见眼睑浮肿、腰痛，某医院诊为急性肾小球肾炎。经用多种中、西药治疗效果不显。症见腰痛，眼睑浮肿，乏力，尿赤，汗出，五心烦热，舌淡苔白，脉沉弦而虚。化验：尿蛋白（+++），红细胞2～4个，管型0～1个。综观脉症，任老认定：此为风邪不解，由咽而喉，内侵于肺，肺伤则移邪于肾，波及于脾，日久则脾肾俱虚之肾风病候。法取健脾益肾，分清利浊。方用：土茯苓200g，白茅根50g，炙黄芪20g，党参25g，爵床50g，益母草50g，桑寄生30g，女贞子35g，川续断15g，枸杞子25g，熟地黄20g，牛膝15g。水煎服。服上方，随症加减40余剂，症状消失。化验：尿蛋白、管型均消失，而达临床治愈，嘱其长期服延龄长春丹、金匮肾气丸以巩固疗效。[盖国忠，任喜尧.任继学教授用药经验琐谈.北京中医杂志，1989；（2）：3]

紫苏叶、蝉蜕、益母草

【主治应用】　消除蛋白尿，改善肾功能。

【经验体会】　贺学林经验：紫苏叶、蝉蜕宣肺气、开郁滞，宣通上、中二焦，益母草活血行水而泻浊于下焦。三药合用轻开轻疏三焦，疏风活血利水。在肾脏病中用此配伍利水消肿，消除蛋白尿，改善肾功能。紫苏叶常用15～30g，蝉蜕10～15g。[贺学林.肾脏病治疗中的中药配伍用药.中国民间疗法，2000；8（2）：31]

鹿衔草、石韦

【主治应用】　慢性肾炎蛋白尿、血尿。

【经验体会】 贺学林经验：鹿衔草补肾止血，兼祛风湿；石韦清热利湿。合用则补而不滞，清利而不伤正，共奏补肾清利之功，用于治疗慢性肾炎蛋白尿、血尿。[贺学林.肾脏病治疗中的中药配伍用药.中国民间疗法，2000；8（2）：31]

蒲黄、青黛

【主治应用】　实热证尿血。

【经验体会】　钟洪经验：蒲黄甘平，入心、肝经，止血、活血、利尿，《本草纲目》：“凉血活血，止心腹诸痛，生则能行，熟则能止”；青黛咸寒，入肝、肺，泻肝经郁火，消膈上痰热，清热解毒，凉血消肿。两者相合，青黛引蒲黄入肝、肺，以免凉血致瘀；蒲黄得青黛凉血力增，能清肝火，宁肺络，专治肝火上犯、肺中实热之咯血证；两药合用性寒，清热利尿，凉血止血，治疗实热证尿血效佳。临证应用两者用量比为1∶1，各用10g，青黛易冲服，蒲黄宜包煎。[钟　洪.内科杂病中药药对应用.南方医科大学学报，2006；26（8）：1213]

水蛭、地龙

【主治应用】　以尿血为主的慢性肾病。

【经验体会】　李玉和经验：水蛭，微寒、咸、腥，有破血瘀、散积聚、通经脉、利水道的作用。张锡纯认为其“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”。地龙，咸、寒，《本草纲目》记载其功效为：“咸主下走，利小便，故主治大腹”，有较好的利尿作用。二药合用有较好的活血化瘀、通络利尿的作用。中医传统理论认为“久病成瘀”、“水病及血”、“血不利则为水”（《金匮要略》），治之当以“去宛陈莝”。针对慢性肾病病程漫长、迁延不愈的特点，结合水蛭、地龙“血肉有情之品，祛瘀而不伤正，默消瘀血于无形”，二药合用，能增强肾血流量，提高肾小球滤过率，改善微循环，降低毛细血管通透性，促进纤维蛋白溶解，抑制血小板聚集，防止和清除纤维组织增生，促进肾小球病理修复。有研究认为在患者尿中红细胞不断出现时应选用水蛭与地龙，其方法将水蛭与地龙按1∶2低温烘干粉碎装入胶囊，3g/次，3次/d，15天为1个疗程，一般可服3个疗程。由于水蛭、地龙具有浓烈腥味，一般不入煎剂。笔者认为，在以尿血为主的慢性肾病中，要注意活血化瘀与凉血、敛血、止血之间的关系，又要恪守止血不留瘀的原则，故常在水蛭、地龙胶囊的基础上，加入小蓟与茜草，按1∶1比例用药，则治疗尿血的疗效更好。[李玉和.4组虫类对药治疗难治性肾病探讨.时珍国医国药，2001；12（9）：843]

大黄、飞廉、凤尾草

【主治应用】　血尿。

【经验体会】　张德超经验：尿路感染、肾盂肾炎等，尿血色红，而尿热痛者，每以大黄10～15g，配以鲜飞廉60g，鲜凤尾草30g，煎服。曾治汪姓患者，女，36岁。患慢性肾盂肾炎3年，因农活多累后，宿恙复发，始感腰痛，尿频急而热涩作痛，继则尿血色鲜红而量多（尿检红细胞满视野），身热口渴，舌苔黄而质红稍于，脉细滑数。医投小蓟饮子2剂，服后未效。余在大黄、飞廉、凤尾草（量同上）的基础上，加知母、黄柏各10g，细生地黄、鲜竹叶各15g。服3剂，尿血止，热痛除。[张德超.大黄治疗急重症用药配伍临证体会.辽宁中医杂志，1992；（4）：92]

荠菜花、白茅根

【主治应用】　肾炎热甚而以血尿为主者。

【经验体会】　孙伟等经验：荠菜花性平，味甘，具清热利水止血作用；白茅根性寒，味苦，具凉血止血、清热利尿之功。《本草正义》云：“白茅根，寒凉而味甚甘，能清血分之热，而不伤于燥，又不黏腻，故凉血而不虑其积瘀，……通利小水，泄热结之水肿，导瘀热之黄疸，皆甘寒通泄之实效。”常用于肾炎热甚而以血尿为主者。荠菜花入肝，有降压作用。白茅根入肺，有清肺止咳功能。故肾性高血压者选用荠菜花，兼有肺热者选用白茅根。二者还有利尿、止血、降压功能。[孙　伟，何伟明.肾病辨证用药及其配伍应用的研究.中医药学刊，2003；21（1）：105]

苎麻根、白茅根

【主治应用】　急性或慢性肾炎所致的血尿。

【经验体会】　任继学经验：治疗急性或慢性肾炎所致的血尿，常用苎麻根配白茅根。白茅根甘寒，入肺、胃、膀胱经，能清热凉血、止血利尿；苎麻根甘寒，入肝、脾经，清热利尿、止血、解毒消肿，两药相伍，加强止血解毒之效。[黄　燕，任玺波，任玺洁.任继学临床遣方用药经验举隅.中医杂志，2004；45（6）：420]

白茅根、小蓟草

【主治应用】　肾炎血尿。

【经验体会】　叶景华经验：治疗肾炎血尿，叶老认为选用白茅根、小蓟草有较为理想的疗效。《医学心悟》“凡治尿血不轻用止血药，恐积瘀于阴茎痛楚难当也”。“若瘀血阻滞肾脏脉络可导致尿闭危证。小蓟、白茅根既有清热凉血止血之功，又有利水消肿之效，符合肾性血尿的特点。多年临证应用，叶老认为该两药清热而不碍胃，止血而不留瘀，利尿消肿而不伤阴，治疗血尿虚实皆宜，尤其对急性肾炎血尿是十分适合的。对慢性而虚热者配伍知柏八味丸；伴有脾肾气虚而尿血者配伍无比山药丸；下焦湿热较甚者，配伍黄柏、芥菜花、牡丹皮、赤芍清热凉血；血尿而有瘀者配伍生蒲黄、茜草根等清热凉血活血；尿血久而不止者，叶老认为主要与瘀血内阻有关，因血不循经而致血行停滞阻络，溢血外出，故主张配用琥珀屑、参三七、白及粉、血余炭等活血化瘀止血，对于慢性肾炎血尿而伴有水肿，用之最为对症，并确能取效，值得临床推广使用，上两药用量宜大，一般30～60g。[王莉珍.叶景华老师治疗肾病用药撷菁.陕西中医，1996；17（6）：266]

白茅根、白花蛇舌草

【主治应用】　尿血、尿少。

【经验体会】　过锡生经验：肾阴不足，湿热蕴伏下焦，灼伤血脉，可导致尿血、血淋、尿少等。过老对此常用白茅根合白花蛇舌草治疗，收效显著。因白茅根为甘寒之品，滋润清热，凉血止血，利水消肿；白花蛇舌草清利湿热，解毒利尿，两药相配，盖取一则入气，一则入血，俾使气血双清，下焦湿热得泄，血尿得止，尿量得增，确是理想之品。[王国平.过锡生老中医临床组药经验点滴.江苏中医杂志，1987；（5）：4]

珍珠、琥珀

【主治应用】　凉血止血以治血尿。

【经验体会】　任继学经验：由于肾失封藏，脾不统血，加之湿浊热毒内扰，血不循经，渗于脉外而表现为多种出血，如鼻衄、肌衄、呕血、便血、尿血等，其中以尿血为多，尤其是尿常规检查，多有红细胞或潜血。任老以珍珠、琥珀为主凉血止血，二药配伍出自《医宗金鉴》之珀珠散，对肾功能衰竭出现的血尿有较好疗效。任老多随证配伍小蓟、生白茅根、生槐花、生地榆等，灵活变通。[徐云生.任继学教授治疗慢性肾功能衰竭的用药经验.吉林中医药，2000；（1）：13]

三七粉、琥珀粉

【主治应用】　血淋。

【经验体会】　赵棻经验：血淋病证，大多是膀胱湿热为患，病之日久或体弱者，兼有脾肾虚衰，即为虚中夹实证，治当兼顾。对血淋如何止血，赵老认为用三七粉与琥珀粉能散瘀止血，活血生新，且琥珀直入下焦膀胱，止血效果较之用紫珠草、仙鹤草、墨旱莲、茜草根等更佳。因为血淋病证离经之血即出则瘀，瘀血败血阻滞，进而加重出血，且血瘀而不能生新，病证难以康复，“三琥粉”可有效地解决这些问题，所以在辨证用药基础上，加用三七粉、琥珀粉治血淋疗效颇佳。（《中国百年百名中医临床家丛书——　棻赵　》）

陈伯咸经验：三七甘苦性温，专走血分，善止出血，化瘀血，消肿止痛；琥珀甘平，镇惊安神，化瘀利窍，通淋止痛。两药合用，不但止血化瘀力强，更增加镇静除烦，宁心安神之功。每与利尿通淋之品合用，治疗血淋、石淋，是陈师数十年经验所得。（《陈伯咸临床经验荟萃》）

生地黄、石莲子、白茅根

【主治应用】　膏淋。

【经验体会】　王肃明经验：膏淋，与现代医学的乳糜尿极其相似，多属湿热为患。临床治疗多以清利湿热与补肾健脾同时并举，标本兼顾。王老认为，肾病治疗之法仅从脾肾着手难获全功，还应遵丹溪“以调平心火乃其纲领焉，心清则小便利，心平则血不妄行”。临床用生地黄配石莲子、白茅根之类以清心凉血治淋。[姚玉芳，范卫兵.生地在临床上的配伍应用.中医临床与保健，1993；5（1）：25]

杜仲、地骨皮、萆薢

【主治应用】　益肾清补利湿。

【经验体会】　李石青经验：杜仲、萆薢、地骨皮三味原载《千金方》，为治腰痛而设。李师独擅其长，谓其适应证介于六味丸与四妙丸证之间，每每化裁用治乳糜尿（血尿）、老年腰腿痛、痿证眩晕等多种寓有肝肾匮乏病证，屡建奇功。考杜仲甘温微辛，入肝补肾。方氏《直指》云：“凡下焦之虚，非杜仲不补，下焦之湿，非杜仲不利”。萆薢味苦气平，分清泌浊，调和血脉，《本经疏证》谓其能“化阴导阳”。地骨皮甘寒平补，入肾而不伐肾。三者合用，补肾理阳，清利通脉，不泥不滞，补泻兼施，堪为肝肾匮乏夹有湿浊（热）之良剂。

朱某，女，55岁。乳糜血尿病史10余年，劳累易作，轻则溲浑，重则有血块，近感腰痛，手指膝关节疼痛，肌肤热，胃纳不香，口干不思饮，舌淡红苔薄黄，脉小弦。查尿常规为：红细胞+++、蛋白++。乙醚试验（+）。诊为肾气不足，阴分偏虚，湿热有余，治拟平补清化法。处方：杜仲30g，萆薢15g，地骨皮20g，枸杞子10g，石斛10g，小蓟12g，羊蹄12g，生谷芽10g，药服5剂，小溲转清，纳谷亦香，肌肤热、腰膝痛候已明显减轻。苔薄腻质红，脉细不静，又予原方去羊蹄，加女贞子、墨旱莲各10g，再服5剂，诸症均失，尿检正常，乙醚试验（－）。后以上方5剂巩固。[史锁芳.李石青应用组药对药经验采摭.南京中医学院学报，1993；9（3）：21]

乌药、黄芪

【主治应用】　小便失禁。

【经验体会】　杜洪乔等经验：乌药善治膀胱冷气，功能缩尿，古有缩泉丸之制，近有焦树德教授用八味丸加乌药治愈一妇产后尿失禁10多年之例。我们临床上治疗尿失禁、遗尿、尿频等一类病证属虚寒者，常用乌药配黄芪而收事半功倍之效。其基本方：乌药、桑螵蛸各10～15g，炙黄芪20～30g，熟地黄30～50g，益智仁8～10g，升麻6～8g。此方加减，治疗老年性或疾病后、产后脏气虚弱、下焦虚寒、气化不固之尿不禁者，效果更佳。[杜洪乔，季承艳.乌药巧配伍临证获效多.浙江中医杂志，1998；（6）：279]

桔梗、白芍、鸡内金

【主治应用】　遗尿。

【经验体会】　周嫦昆经验：遗尿儿童多见，其病机为膀胱失约所致。周老师推崇清代林佩琴的观点：“小便不禁，虽膀胱见证，实肝与督脉三焦病也”。肝气不调，疏泄失司，督脉虚衰失于固摄。或上焦心气亏虚，心肾不交，肺虚治节无权，不能约束下焦；中焦脾气不足，中气下陷，水液无制；下焦肾虚开关失常，均可致膀胱不约而产生遗尿。周老师根据祖传经验，常用桔梗开提肺气，以振水之上源；鸡内金健脾缩尿；白芍平肝解痉而助肾益膀胱。据现代药理研究，其作用可能与缓解膀胱紧张度及中枢神经镇静有关。曾用祖传验方四子金芍汤（桔梗、白芍、鸡内金、韭菜子、菟丝子、覆盆子、补骨脂）治疗遗尿26例，痊愈23例，遗尿次数减少2例，无效1例。

如治史某，女，24岁，农民。诊见：语声低微，面现愧色，自诉遗尿13年，多则一夜2次，少则2～3天1次，曾服药周效，半年来论及婚嫁，精神紧张，病情加重，睡眠不好，每夜遗尿达2次以上，自觉腰膝酸软，四肢无力，月经逾期、经色淡，面色少华，形体消瘦，舌淡、苔薄白，脉沉缓。查尿常规无异常，B超示膀胱无结石，X线摄片未见隐骶椎裂。证属肝郁脾肾气虚，膀胱失约。治以调肝健脾，益肾缩尿。处方：白芍、鸡内金、枯梗、补骨脂、韭菜子、菟丝子、覆盆子各15g，远志6g，龟甲20g，太子参30g，水煎服，每天1剂，5剂。二诊：精神好转，腰酸无力改善，遗尿次数明显减少。月经来潮，舌淡、苔薄白，脉细弦，予逍遥散加川芎。服药8剂，遗尿消失，改投补中益气汤加白芍、桔梗、鸡内金，5剂，巩固疗效。随访半年未复发。[钱　锐，李建萍.周嫦昆老师用药经验介绍.新中医，2003；35（5）：11]

菟丝子、覆盆子、金樱子

【主治应用】　尿崩症。

【经验体会】　姚培发经验：菟丝子辛、甘、平，古今皆列为补肾益气、固精缩尿之要药，古方之大菟丝子丸、五子衍宗丸、左右归丸、固精丸、斑龙丸以及近代抗衰老新药还精煎中都用之。覆盆子、金樱子二味甘酸补涩，功擅益肾止遗，老年人前列腺肥大，或剧则如尿崩症引起的尿多、尿频、尿有余沥者，加用这二味，如虎添翼，倍觉灵验。[姚培发.临证用药心悟.上海中医药杂志，1988；（6）：36]