【摘要】：2．血管壁异常引起的出血 皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臀部呈对称性、高出皮肤的紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾时可有血尿。老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑；单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。 四肢对称紫癜伴关节痛、血尿常见于过敏性紫癜；紫癜伴黄疸常见于肝病；自幼有轻伤后出血不止、有关节肿痛畸形者常见于血友病。
皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起的全身性或局部性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血的临床特征。
【病因及发生机制】 病因有3个因素，即血管壁异常、血小板数量和功能异常、凝血功能障碍。
【临床表现】
1．血小板减少引起的出血 有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便，严重者可发生颅内出血。
2．血管壁异常引起的出血 皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臀部呈对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）的紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾时可有血尿。老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑；单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。
3．凝血功能障碍引起的出血 常表现为内脏、肌肉出血或软组织血肿，亦常有关节腔出血，且常有家族史。
【伴随症状】 四肢对称紫癜伴关节痛、血尿常见于过敏性紫癜；紫癜伴黄疸常见于肝病；自幼有轻伤后出血不止、有关节肿痛畸形者常见于血友病。
【问诊要点】
1．出血时间、缓急、部位、范围、特点、诱因。
2．有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、呕血、便血、血尿等出血症状。
3．有无皮肤苍白、乏力、头晕、发热、黄疸、腹痛、关节痛及相关症状。
4．过敏史、外伤、感染、肾病史。
5．过去易出血及家族史。
6．职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史，服药史。
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