临床上许多病人因呼吸骤停或呼吸即将停止而需紧急气管插管，这一操作通常由麻醉科医生来完成。在实施气管插管之前，先行简易呼吸器人工呼吸对于提高抢救成功率具有重要意义。简易呼吸器结构简单，使用方便、安全、卫生。可用空气或者空气和氧气作间歇正压通气，适用于成人、小儿因各种原因引起的呼吸衰竭、呼吸骤停的现场救护。
【结构与性能】 简易呼吸器由弹性呼吸囊、呼吸阀、面罩和接头等组成，见图3－2。结构可靠，操作简单，携带方便。橡胶制品采用优质医用橡胶、无毒、有弹性。应由专人负责，定期检查，做到面罩接头与简易呼吸器配套，面罩充气良好，呼吸囊不漏气，活瓣不失灵，氧气接头与吸氧管对接牢固，确保设备处于良好的待用状态。
图3－2 简易呼吸器及其结构
【适应证】 适用于各种原因引起的成人呼吸窘迫综合征（ARDS）；呼吸道梗阻；急慢性呼吸衰竭；颅脑外伤引起的呼吸中枢损伤；各种原因引起的心搏骤停。
【使用方法】
1．及时清除呼吸道分泌物或异物，在保证呼吸道通畅的情况下使用简易呼吸器；使病人处于仰卧、头后仰体位，抢救者位于病人头顶端，左手拇指和示指将面罩紧扣于病人口鼻部，中指、环指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向上托起，用右手挤压气囊弹性呼吸囊，新鲜气流经呼吸阀输入病人肺内，放松弹性呼吸囊，病人从呼吸阀呼出气体，而弹性呼吸囊又自行恢复原状，并从进气阀吸入新鲜气体，由此进行间歇正压通气。注意观察病人胸廓起伏情况，判定通气是否有效、通气量是否合适及胃部是否膨胀。挤压气囊时应注意气流速度、感知气道是否通畅。
2．仔细观察病人的呼吸频率和呼吸深度，频率一般为12～20／min，潮气量8～15ml／kg估算。有自主呼吸的病人，可给予呼气末正压支持通气，如果病人呼吸减慢可与两次呼吸之间1次或数次人工呼吸，以免相互对抗，对病人产生不利。
3．辅以吸氧。弹性呼吸囊的容量为1000ml，如需用氧气时，可将氧气源接入弹性呼吸囊后端的输氧阀上，连接时要确保导管与接口接牢，防止导管打折，在抢救病人比较繁忙的时候，应注意打开氧气、确保供氧。供氧量一般为5～7L／min。
4．密切观察纠正缺氧情况。抢救室应备有ECG、SpO2监护仪等，SpO2上升提示缺氧得以纠正。在没有监护仪的情况下，如病人皮肤、甲床转红润、瞳孔缩小也说明病人缺氧得以纠正，此时可行气管插管。若在严重缺氧情况下插管，对于心跳尚未停止的病人容易引起心跳骤停。
【保管与消毒】
1．弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性，用后用清水冲洗。放通风良好处备用（需要消毒时可用煮沸法）。
2．呼吸阀、导管接头等塑料制品，消毒前必须拆开，用肥皂、清水冲洗。再用1∶1 000新洁尔灭溶液浸泡1h。
（张为忠 纪 霞）
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