【摘要】：心力衰竭病人经过各种治疗均无反应或病情持续恶化者，称之为难治性心功能不全，亦称之为顽固性心力衰竭。病因治疗和非药物治疗有时是治疗成败的关键。治疗措施如下：1．镇静 病人若有躁动不安、抽动、长期不能入睡时，可慎用地西泮5～10mg或10%水合氯醛10ml口服或灌肠。肺心病心力衰竭病人不要轻易使用镇静药，以免抑制呼吸和咳嗽反射。某些急性难治性左室心力衰竭可在主动脉内气囊反搏支持下，及时行相应的心脏手术治疗。
心力衰竭病人经过各种治疗均无反应或病情持续恶化者，称之为难治性心功能不全，亦称之为顽固性心力衰竭（refractory heart failur）。病因治疗和非药物治疗有时是治疗成败的关键。治疗措施如下：
1．镇静 病人若有躁动不安、抽动、长期不能入睡时，可慎用地西泮5～10mg或10%水合氯醛10ml口服或灌肠。肺心病心力衰竭病人不要轻易使用镇静药，以免抑制呼吸和咳嗽反射。
2．正性肌力药物 如洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等，用药方法见前述“慢性收缩性心功能不全”。
3．利尿药 静脉用药方法见前述“慢性收缩性心功能不全”。
4．血管扩张药 可试用硝酸甘油硝普钠静脉点滴。用药方法见前述“慢性收缩性心功能不全”。
联合用药可增强疗效，以下联合有协同作用：硝普钠与多巴酚丁胺，硝酸甘油与多巴胺或多巴酚丁胺。无论单独使用或联合使用血管扩张药，都应密切监视血压、心率的变化，用药后血压显著下降（＜13．3kPa或90mmHg）或心率较用药前显著增快，应及时减慢滴速或停药。
5．ACEI 用药方法见前述“慢性收缩性心功能不全”。
6．手术治疗 难治性或终末期心功能不全的病人可行心脏移植术、左室减容术、心肌成形术、人工心脏起搏术、心脏同步化治疗（CRT），应用体内除颤装置（ICD）、心脏同步化联合体内除颤装置（CRT－D），心脏辅助装置、腹膜透析及血液透析，BiPAP鼻罩式机械通气和持续气道正压通气治疗以及心肌细胞移植术等。某些急性难治性左室心力衰竭可在主动脉内气囊反搏支持下，及时行相应的心脏手术治疗。
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