【摘要】:2.窦性心动过缓 出现心脑血管供血不足症状时,可选用硫酸阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物对症处理。4.房性期前收缩 以治疗原发病为主,但不主张长期使用,可适当选用β-受体阻滞药、维拉帕米或地尔硫等治疗。发作终止后可口服普罗帕酮、莫雷西嗪,必要时给予阿替洛尔或美托洛尔。洋地黄过量所致者应停用洋地黄并给予钾盐、镁盐、利多卡因、苯妥英钠或β-受体阻滞药。
1.窦性心动过速 症状显著影响心脏功能者可选β-受体阻滞药,亦可选用维拉帕米或地尔硫。
2.窦性心动过缓 出现心脑血管供血不足症状时,可选用硫酸阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物对症处理。静脉点滴氨茶碱0.25g+烟酰胺0.4~1.4g(由低剂量开始)/d,连用2周,若频率低于40/min并伴有黑矇、晕厥者,应考虑心脏起搏治疗。
3.病态窦房结综合征 主要针对病因治疗。心率过慢症状明显者可按窦性心动过缓处理,先用药物提高心率。有以下症状之一者考虑安装人工起搏器:①有昏厥、眩晕等脑严重缺血症状;②不断诱发心绞痛;③有显著心排血量减低症状或心力衰竭反复发作的肺水肿等;④有慢、快综合征者须安装起搏器后使用抗快速心律失常药物。
4.房性期前收缩 以治疗原发病为主,但不主张长期使用,可适当选用β-受体阻滞药、维拉帕米或地尔硫等治疗。
5.房性心动过速 可选用毛花苷C、β-受体阻滞药、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米或地尔硫。冠心病者还可选用索他洛尔。自律性房性心动过速可选用射频消融治疗。
6.房室结折返性心动过速 发作时可选用维拉帕米、普罗帕酮、腺苷或ATP静注,亦可选用毛花苷C、地尔硫或胺碘酮静脉注射。发作终止后可口服普罗帕酮、莫雷西嗪,必要时给予阿替洛尔或美托洛尔。药物治疗效果不佳者可选用射频消融治疗
7.加速性交界区自主心律 可选用β-受体阻滞药。洋地黄过量所致者应停用洋地黄并给予钾盐、镁盐、利多卡因、苯妥英钠或β-受体阻滞药。
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