【摘要】：风湿性心脏病是最常以联合瓣膜病变形式出现的心瓣膜病，此外，老年性退行性钙化性瓣膜病、感染性心内膜炎、瓣膜黏液性病变、马方综合征等亦可同时累及两个瓣膜。心脏的4个瓣膜可彼此相互影响，一个瓣膜损害后所致的血流动力学异常，可致相邻瓣膜功能受损害，联合瓣膜病变的病理生理改变往往使病情加重，对心脏功能造成综合的不良影响。联合瓣膜病变较单一瓣膜病变预后差，内科治疗仅能暂时缓解症状。
心脏联合瓣膜病（combined valvular disease）又称多瓣膜病，是指2个或2个以上的瓣膜病变同时存在。可由于一种疾病同时损害几个瓣膜，也可由于一个瓣膜损害致近端瓣膜功能受累，尚可由于不同疾病分别导致不同瓣膜损害。风湿性心脏病是最常以联合瓣膜病变形式出现的心瓣膜病，此外，老年性退行性钙化性瓣膜病、感染性心内膜炎、瓣膜黏液性病变、马方综合征等亦可同时累及两个瓣膜。
心脏的4个瓣膜可彼此相互影响，一个瓣膜损害后所致的血流动力学异常，可致相邻瓣膜功能受损害，联合瓣膜病变的病理生理改变往往使病情加重，对心脏功能造成综合的不良影响。联合瓣膜病变较单一瓣膜病变预后差。
联合瓣膜病变的内科治疗主要是对症治疗。联合心脏瓣膜病的治疗应以手术治疗为主要措施。
【转院要求】
1．凡2个或2个以上心脏瓣膜区闻及心脏杂音的病人，均应将病人转送到有心脏科的医院，首先要做超声心动图以明确心脏瓣膜病的诊断，同时了解心脏瓣膜损害程度、心脏大小、心室射血分数等项指标的改变。
2．若病人出现心功能不全症状或心脏明显增大、射血分数明显降低，应尽早将病人转送到有条件的医院行手术或介入治疗。
【预防及病人教育】 预防发生风湿热，已发生过风湿热的病人，要预防风湿热复发。联合瓣膜病变较单一瓣膜病变预后差，内科治疗仅能暂时缓解症状。凡符合介入或手术条件者，都要尽早行介入或手术治疗；不要延误时机，以免失去最佳手术或介入时机，而增加手术或介入治疗并发症和风险性。
（赵东明）
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