结肠癌根治术

结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，以41～51岁的人群发病率最高，近20年在我国发病率上升，高于直肠癌。

【病因】

1．饮食习惯 不良饮食为低纤维、高脂肪、高蛋白的食物。

2．结肠慢性炎性疾病 如溃疡性结肠炎及结肠克罗恩病。

3．家族性结肠息肉病 肠息肉发生癌的概率是正常人的5倍。

4．结肠腺瘤 结肠腺瘤可癌变，如家族性腺瘤和绒毛状腺瘤。

5．晚期血吸虫病

【病理分型】

1．肿块型（菜花型） 肿瘤向肠腔内生长呈菜花状，生长较慢，转移较迟，恶性程度较低。

2．溃疡型 向肠壁深层生长，并向四周浸润，转移较早，恶性程度高。

3．浸润型 肿瘤沿肠壁环行浸润，易致肠腔狭窄，引起肠梗阻，转移较早。

【临床表现】

1．共有临床表现

（1）排便习惯和粪便性质的改变：为早期症状，大便次数增多、腹泻、便秘、便中带血。

（2）腹痛：仅为腹部不适或腹胀感，定位不确切的持续隐痛。

（3）肠梗阻症状：为晚期症状，多为慢性低位不完全性梗阻，主要表现为腹胀和便秘。也可为突然发生的急性完全性肠梗阻。

（4）腹部肿块：肿块大多坚硬，呈结节状。

（5）全身症状：出现贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期出现恶病质。

2．肿瘤位置不同的特征性临床表现

（1）右半结肠癌：有明显的贫血、腹部包块、消瘦。

（2）左半结肠癌：表现为大便习惯改变、肠梗阻。

【手术治疗】 根据癌肿的位置不同，选择不同的根治性切除术式。

1．右半结肠切除术 适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲癌。

2．横结肠切除术 适用于横结肠中段肿瘤。

3．左半结肠切除术 适用于横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠癌肿。

4．乙状结肠切除术 适用于乙状结肠中下段癌。

结肠癌根治术的临床护理路径

（续　表）

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