一、诊断性ERCP
经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是在X线透视下将十二指肠镜插入十二指肠降部，找到十二指肠乳头，通过内镜活检孔将造影导管插入十二指肠乳头开口，经导管注入造影剂行胰管及胆管造影。单纯用于诊断时称为诊断性ERCP。
【适应证】
1．怀疑有胆系疾病 如梗阻性黄疸、胆囊术后综合征、胆道手术后症状复发、急性胆管炎、胆源性胰腺炎、其他影像学检查怀疑胆系病变者。
2．怀疑有胰腺疾病 如梗阻性黄疸、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺分裂症及其他影像学检查怀疑胰腺病变者。
3．其他 如采集纯胰液及胆汁、胰管及胆管刷检或活检、Oddi括约肌测压等。
【禁忌证】
1．严重心肺功能不全或近期发生的急性心肌梗死、哮喘发作期及不能合作者。
2．十二指肠乳头以上的消化道狭窄或梗阻。
3．非胆源性胰腺炎。
4．造影剂过敏。
二、治疗性ERCP
许多胆管和胰腺疾病都可经十二指肠镜配合ERCP获得治疗，称为治疗性ERCP。包括经内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）胆胰管取石术，经内镜鼻胆管引流术（ENBD），经内镜胆管支架内引流术（ERBD）及经内镜胆管金属支架内引流术（EMBE），经内镜胰管支架内引流术（ERPD）和经内镜十二指肠乳头气囊扩张术（EPBD）等。
【适应证】
1．胆总管结石。
2．无手术适应证的胰头部肿瘤合并梗阻性黄疸。
3．慢性胰腺炎、胰管结石。
4．急性化脓性胆管炎。
5．急性胆源性梗阻性胰腺炎。
6．十二指肠乳头肠蛔虫嵌顿所致急性胆管炎或胰腺炎。
7．肿瘤或炎症致十二指肠乳头狭窄。
8．十二指肠乳头括约肌功能障碍。
【禁忌证】 同ERCP禁忌证。
三、ERCP术后三大合并症
1．急性胰腺炎。
2．十二指肠穿孔。
3．十二指肠出血。
ERCP EST 检查术的临床护理路径
（续 表）
（续 表）
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