【摘要】： 胰岛素瘤，约90%以上是腺瘤，其次为腺癌，个别是弥漫性增生。胰腺头、体、尾发病率基本相近，多为单发。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74．6%的患者在20～59岁，10%的患者在10岁以下或70岁以上。 胰岛素瘤的诊断一经明确，均应及早手术治疗，切除肿瘤。因为反复发作低血糖昏迷，可使脑组织受到损害。左旋门冬酰氨酶、链黑霉素，对恶性胰岛素瘤也有治疗作用。
【概述】 胰岛素瘤（insulinoma）（亦称胰岛B细胞瘤或内源性高胰岛素血症），约90%以上是腺瘤，其次为腺癌，个别是弥漫性增生。病变绝大多数位于胰腺内、极少数位于十二指肠、肝门及胰腺附近。胰腺头、体、尾发病率基本相近，多为单发。男女患病之比为1．4∶2．1。国外报道其发病率为1／800～1／1000。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74．6%的患者在20～59岁，10%的患者在10岁以下或70岁以上。
【临床表现】
1．阵发性发作的低血糖症状。
2．发作时血糖低于2．78mmol／L（50mg%）。
3．口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。
【治疗措施】 胰岛素瘤的诊断一经明确，均应及早手术治疗，切除肿瘤。因为反复发作低血糖昏迷，可使脑组织受到损害。
1．手术治疗
（1）单纯肿瘤切除术：对浅表、体积小、单发的良性胰岛素瘤，行单纯肿瘤切除即可。
（2）胰体尾部切除术：当肿瘤位于胰腺体、尾部、体积较大较深、多发或良、恶性难以鉴别者，可行此种手术。
（3）胰头十二指肠切除术：肿瘤位于胰头且体积较大者。
2．非手术治疗
（1）对少数不能手术的患者，可长期服用美克洛嗪（氯苯甲嗪），以抑制胰岛素的分泌。增加餐次、多吃糖类也可缓解低血糖症状。
（2）对于恶性肿瘤，或已有肝转移者，可采用二氧化氮或链佐星（链脲霉素）治疗，该药对胰腺B细胞有选择性损害，对转移性胰岛细胞癌有一定疗效。左旋门冬酰氨酶、链黑霉素，对恶性胰岛素瘤也有治疗作用。
胰岛素瘤切除术的临床护理路径
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