【解剖】 下肢静脉分深浅两组，浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行到腹股沟韧带下方的卵圆窝处进入股静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，在小腿后外侧上行到腘窝处穿过深筋膜进入到腘静脉。
【病因】
1．单纯性下肢浅静脉曲张，主要由于静脉瓣膜缺陷引起静脉瓣膜关闭功能不全，致血液倒流而产生静脉曲张。
2．盆腔内肿瘤、妊娠子宫等致髂外静脉受压，以及长时间从事站立工作均可增加下肢静脉压，促使下肢静脉曲张。
【诊断】
1．大隐静脉瓣膜功能试验 确定有无大隐静脉瓣膜功能不全。
2．交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 专门用于检查交通支瓣膜功能不全的位置。
3．深静脉通畅试验（踢腿试验、Perthes试验） 检查深静脉是否畅通。
4．多普勒血流流速仪检查 可以准确的发现功能不全的瓣膜。
5．血管超声检查 了解静脉反流的严重程度。
6．静脉造影 顺行和逆行造影，是诊断深静脉瓣膜功能不全最具权威的检查方法。
附：静脉造影护理
静脉造影是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）最具权威性的检查方法，可以充分了解血流动力学改变的严重程度及瓣膜的破坏范围，从而选择有效的治疗手段，可分为静脉顺行及逆行造影2种。
（1）顺行造影：多用于检查阻塞性静脉疾患，经足背静脉注入造影剂，PDVI患者可发现，下肢深静脉管腔增粗，全程通畅，管壁光滑，完整。浅静脉系统亦扩张，纡曲。造影剂在深静脉内向心回流时，可通过交通支流向浅静脉。做Valsalva技术时，瓣膜所在位置失去外膨隆增加的形态，无造影剂受阻于此，在其远侧也无造影剂稀释而阻塞程度减低的现象。
（2）逆行造影：是检查瓣膜功能不全及血液反流的常用方法，在腹股沟处股静脉直接注入造影剂。根据Kistner标准，瓣膜功能如下：0级：平静呼吸时，无造影剂通过瓣膜向远侧泄漏；1级：仅有少量造影剂通过股浅静脉最高一对瓣膜而泄漏，但不超过大腿近段；2级：中度造影剂通过瓣膜而倒流至腘窝平面；3级：多量造影剂通过瓣膜而倒流直达小腿；4级：造影剂向远侧倒流直达踝部。
（3）护理：造影前做碘变态反应试验。备好造影用物：肝素钠、氯化钠、优维显、抢救药品（肾上腺素、地塞米松）。造影后让患者适当运动，鼓励患者大量饮水利于造影剂排出体外。
【临床表现】 患者多在久立或午后感觉症状加重，而在平卧、肢体抬高或穿弹力袜时则明显减轻。
1．发病初期 肢体酸胀不适，沉重感，容易疲劳乏力。疼痛的性质多为钝痛，有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。部分患者无明显不适。
2．病变后期 以静脉曲张和其引起的合并症为主，受损的浅静脉隆起、扩张、纡曲。
3．病程长者 在小腿特别是踝部皮肤出现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。深静脉瓣膜功能不全者，症状出现较迅速，且可合并有下肢的水肿。
【处理原则】
1．姑息治疗 适用于妊娠期妇女、早期轻度静脉曲张、周身情况较差的患者。患者应适当卧床休息，避免久立，抬高患肢，穿弹力袜。
2．注射－加压疗法 适用于孤立的小的浅静脉曲张，其原理是向曲张的静脉内注射硬化剂后加压包扎，使静脉壁发生炎性反应相互粘连而闭塞。复发率较高。
3．手术治疗 单纯性下肢浅静脉曲张：一般采用大隐静脉高位结扎加剥脱术，近年亦有激光手术疗法。
大隐静脉高位结扎＋剥脱术的临床护理路径
（续 表）
（续 表）
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