清代对失眠证的治疗，出现了气虚血瘀的理论与补气活血的治法。如吴澄、王清任等医家均善用补气活血化瘀的方药。汪文绮善用动物药以安神，提出了“纯甘补虚、灵物安神”的治法，在治疗上他主张专用纯甘之味以补虚，并加入犀角（今已禁用，可用水牛角代，为保持文献原貌，未加改动。下同）、羚羊角、龟板、虎睛、琥珀、龙齿、珍珠等药以镇静安神清火。
叶天士、张聿青“介类潜阳”的主张，对于潜阳之治，极富创见。主张用水介至阴之属以引阳下行，药用玳瑁、珍珠母、龟甲心、炙鳖甲、煅牡蛎、煅龙齿、海蛤粉等，颇具特色。
清代医方数量与明代相若，据初步统计，清代用于治疗失眠证的医方为99首，用药多达189种。在99首方剂中，用药频次最高的前10位药物分别是：甘草48次（频率为48．48%）、酸枣仁42次（42．42%）、当归39次（39．39%）、人参30次（30．30%）、茯苓30次（30．30%）、麦冬26次（26．26%）、熟地黄25次（25．25%）、茯神24次（24．24%）、白芍23次（23．23%）、远志22次（22．22%），见图4－4。与明代相比，频次居前10位的药物差异不大，仅以熟地黄、白芍易去生地黄与半夏，但在频次居前的药物中，应用次数增加较明显的尚有肉桂16次（明代3次）、山药15次（明代6次）、山茱萸11次（明代5次）。这一时期开始使用的药物有扁豆（8次）、党参（5次）、谷芽（3次）、荷叶（3次）、首乌（3次）、西洋参（3次）、桂圆肉（2次）、莲子心（2次）、白蒺藜（1次）、蝉蜕（1次）、牛膝（1次）、车前子（1次）、地龙（1次）、合欢皮（1次）等多种。
图4－4 清代用药频次分布图
现代文献报道的自拟方、经验方颇多，在文献研究部分择要予以介绍，方药未进行统计。列入统计的先秦至清代文献中的失眠方共396方，用药306味，其用药频次居前15位的分别为：甘草167次（频率为42．17%）、人参159次（40．15%）、酸枣仁134次（33．84%）、茯苓112次（28．28%）、麦冬99次（25．00%）、当归98次（24．75%）、茯神75次（18．94%）、远志70次（17．68%）、半夏55次（13．89%）、生姜55次（13．89%）、生地黄54次（13．64%）、熟地黄52次（13．13%）、白术51次（12．88%）、陈皮51次（12．88%）、白芍42次（10．61%，另有芍药16次未计入），见图4－5。因甘草在诸多方剂中均被作为调和诸药的“使药”，其应用频次最高但不具有特殊的治疗意义。据上述统计可以看出，在临证用方中，总以补益安神化痰类的药物应用最多。
图4－5 古代失眠方用药频次分布图
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
