《诸病源候论》是我国现存第一部病因证候学专著，全书共50卷，分为67门，载列证候1739种。为隋代巢元方等所撰，成书于隋大业六年（公元610年）。详细论述了各种疾病的病因病机和证候表现，以病为纲，以证为目，每类疾病之下，分述各种病证，再论各个病证的概念、病因和证候表现，因“汤熨针石，别有正方”，故基本不录治疗方法。但部分病证之后附有养生导引法，全书共载养生方119条，养生方导引法291条。本书继承和发展了中医病因病机学理论，对后世影响很大，为历代医家所推崇。该书内容也广为后世重要医著如《千金要方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、日本《医心方》等所援引。
（一）详列不眠四候
《诸病源候论》中分别列有“虚劳不得眠候”、“大病后不得眠候”、“伤寒病后不得眠候”、“霍乱后烦躁卧不安候”等四种失眠类证候，较前代文献列证更加详细。其后宋明历代方书，也多宗巢氏之分类法而列不眠治方。上述四证，均为病后继发以不眠为主要临床表现，可以看作是失眠证的证候类型。在古代早期的文献中，类似者较多，原发失眠的资料几不可见。
而对于其他病候所致的不眠，书中亦多有记述，计有“风四肢拘挛不得屈伸候”、“风痹候”、“鬼魅候”、“虚劳骨蒸候”、“虚劳喜梦候”、“寒食散发候”、“伤寒二日候”、“伤寒候”、“伤寒烦候”、“伤寒厥候”、“伤寒衄血候”、“伤寒百合病”、“伤寒狐惑候”、“时气二日候”、“热病候”、“热病二日候”、“温病二日候”、“寒热厥候”、“七气候”、“逆气候”、“腹胀候”、“疳候”、“积聚候”、“痰饮候”、“食伤饱候”、“水肿候”、“二十四水候”、“九窍四肢出血候”、“诸瘘候”、“金疮成痈肿候”、“八瘕候”、“产子但趋后孔候”、“带下三十六候”、“欲发痫候”、“惊啼候”等30余种病候［54］。
（二）悉解致病之源
《诸病源候论》详细分析了导致不眠的病因病机，大致有下列几种：
1．邪客脏腑，阳不入阴 《诸病源候论·虚劳不得眠候》论述了虚劳不眠的病机：“今邪气客于脏腑，则卫气独营其外，行于阳，不得入于阴；行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴气虚，故目不得眠。”［54］
2．病后阴虚，阳不入阴 《诸病源候论·大病后不得眠候》论述了大病之后，脏腑气血虚弱，营卫运行失常而致不眠的病机：“大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。”［54］
3．余热未尽，阳盛阴虚 《诸病源候论·伤寒病后不得眠候》论述了伤寒病后余热未尽，热与阳并，阳盛阴虚，营卫失常而致不眠的病机：“夫卫气昼行于阳，夜行于阴。阴主夜，夜主卧，谓阳气尽，阴气盛，则目瞑矣。今热气未散，与诸阳并，所以阳独盛，阴偏虚，虽复病后，仍不得眠者，阴气未复于本故也。”［54］
4．血虚气乱，内扰脏腑 《诸病源候论·霍乱后烦躁卧不安候》论述了霍乱病后脏腑虚弱，气机逆乱，内扰脏腑而烦躁不眠：“冷热不调，饮食不节，使人阴阳清浊之气相干，而变乱于肠胃之间，则成霍乱。霍乱之后而烦躁不安者，由吐下之后，脏腑虚极，阴阳未理，血虚气乱，故血气之行未复常度，内乘于脏腑，故烦躁而不得安卧也。”［54］至于烦躁的病机，从“霍乱烦渴候”、“霍乱心烦候”、“霍乱呕而烦候”等的记载来看，当是邪气扰心所致，“气逆乘心，故烦。”［54］
5．邪气扰魂 《诸病源候论·虚劳喜梦候》论述了虚劳之人气血不足，脏腑虚弱，邪扰脏腑，魂不守舍而致不眠：“夫虚劳之人，血气衰损，脏腑虚弱，易伤于邪，邪从外集内，未有定舍，反淫于脏，不得定处，与荣卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安，喜梦。”［54］
6．邪扰阳明 《诸病源候论》“伤寒二日候”、“伤寒候”、“时气二日候”、“热病二日候”、“温病二日候”等论述了上述外感病证邪扰阳明而致不得眠。“二日阳明受之，阳明主肉，其脉夹鼻络于目，故身热而鼻干，不得卧也。”［54］
7．悲忧伤神 《诸病源候论·七气候》论述了悲忧之气积聚所致的暮卧不安：“忧气则不可极作，暮卧不安席。”［54］
8．热伤心肝，误治亡血 《诸病源候论·伤寒衄血候》论述了伤寒衄血，误治血虚失养而致的不眠：“伤寒病衄血者，此由五脏热结所为也。心主于血，肝藏于血，热邪伤于心肝，故衄血也……衄家不可攻其表，汗出额上菹急而紧，直视不能眴，不得眠。”［54］伤寒衄血，多由表实证，当汗不汗，失于表散，热郁心肝，阳热上盛，因而发衄。衄家、亡血家皆当禁汗，若误用汗法，而使血愈虚，筋脉心神失养而出现额上脉急而紧，直视不眠等证。
9．心热
10．胆冷 《诸病源候论·大病后不得眠候》论述了大病之后不得眠的病机，并依据不同的证候表现，区分心热和胆冷两个证型：“大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也；若但虚烦而不得眠者，胆冷也。”［54］
11．食伤脾胃 《诸病源候论·食伤饱候》论述了食伤脾胃，胃腑不和所致的不眠：“夫食过于饱，则脾不能磨消，令气急烦闷，睡卧不安。”［54］
巢氏所列不眠四候，实际上前三候可看作失眠证的三个独立证候，而第四候则是霍乱病后烦躁与不眠的兼见之候。从上述论述可以看出，巢氏对于失眠证总的病机的认识，仍然承袭了《内经》的营卫理论，而对于作为其他病证的相兼证，不眠的病因病机也十分丰富，涉及了脏腑气血、寒热邪气、情志魂魄等多方面的内容。
（三）寒食散发致不眠
魏晋隋唐时期，服食成风，《隋书·经籍志》共录载医书256部，4 510卷，而其中仅“食经”一类的著作就有200多卷，养生、炼丹、房中等类著作300余卷。由于服食成风，由此而引起疾病大量出现，《诸病源候论》专列一卷（卷六）“解散病诸候”，讨论了26种因服食而致的病候。
《诸病源候论·寒食散发候》概要记述了多种因服用寒食散后药性发作所出现的病候，其中亦包括了不眠，这是因药患所致不眠的记载。书中援引晋代僧人道弘《解散对治方》（《隋书·经籍志》载：“释道弘，撰《寒食散对疗》一卷，今佚。”［105］）云：“人参动紫石英，心急而痛，或惊悸不得眠卧；或恍惚忘误，失性狂发；或黯黯欲眠；或愦愦喜瞋；或瘥或剧，乍寒乍热；或耳聋目暗。”［54］“或饮酒不解，食不复下，乍寒乍热，不洗便热，洗复寒，甚者数十日，轻者数日，昼夜不得寐，愁忧恚怒，自惊跳悸恐，恍惚忘误者，坐犯温积久，寝处失节，食热作癖内实，使热与药行，寒热交争。虽以法救之，终不可解也……急饮三黄汤下之……或夜不得眠，坐食少，热在内故也。当服栀子汤，数进饮食。”［54］寒食散主要由热性矿物药组成，其药力发作或药后之患系内热扰及神明而发不眠，治疗上亦以寒性药物为主组方，以解药热。
（四）重视睡眠养生
《诸病源候论》关于睡眠养生的内容主要包括两个方面，一是睡眠卫生，即提倡注意睡眠的方法，以预防疾病；二是强调以良好的睡眠方式，强身祛病。
1．睡眠卫生防病法 睡眠不当，可成为多种疾病的诱发或致病因素，对此《诸病源候论》大量引述《养生方》的内容，载论颇详。
如睡眠当风、露卧可致发喑、口、头面风等多种疾病：“醉卧当风，使人发喑”；“夜卧，当耳不得有孔，风入耳中，喜令口”；“又新沐头未干，不可以卧，使头重身热，反得风则为烦闷”；“酒癞者，酒醉卧泰穰上，因汗体虚，风从外入，落人眉发，令人惶怪，小治大愈”、“《养生禁忌》云：醉酒露卧，不幸生癫。”［54］
睡卧湿地可致腰痛：“凡腰痛病有五……五曰寝卧湿地，是以痛。”［54］
酒醉睡卧转侧失枕可致转脉瘘：“转脉瘘者，因饮酒大醉，夜卧不安，惊欲吐，转侧失枕之所生也。”［54］
为此，巢氏提倡良好的睡眠方法，包括饱食不仰卧、不顺墙卧、夏季不露面而卧、睡中不饮水及按季节不同变换睡向等。《诸病源候论》引《养生方》云：“饱食仰卧久，成气病头风”，“夫人见十步直墙，勿顺墙而卧。风利吹人，必发癫痫及体重。人卧春夏向东，秋冬向西，此是常法”，“夏勿露面卧，露下附面，皮厚及喜成癣”，“卧觉勿饮水更眠，令人作水癖。”［54］
2．睡眠养生祛病法 《诸病源候论》在“肝病候”、“心病候”、“肺病候”和“肾病候”后附《养生方》，分别以四季睡眠养生的方法，作为调理不同脏腑的健身祛病之法。尽管内容基本与《素问·四气调神大论》所载基本相同，但作为养生法附于各脏病之后，足见巢氏对于睡眠养生法的重视。“（肝病候）春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起……（心病候）夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物英实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒……（肺病候）秋三月，此为容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁……（肾病候）冬三月，此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光……”［54］
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