《太平惠民和剂局方》

《太平惠民和剂局方》原为北宋太医局熟药所的成药配方手册，首次颁行于元丰三年（1080年），书名为《太医局方》，共10卷。大观年间（1107－1110年），由陈承、裴宗元、陈师文等人奉诏进行校订，分为5卷21门，共载297方，作为官药局的制剂和成药配制规范。后又经过多次增补，到嘉定元年（1208年）许洪再予校订，补入部分方剂和《指南总论》3卷，定名为《太平惠民和剂局方》，共有10卷，分为14门，收方788首。是书为宋代官府颁行的我国第一部成药药典，汇集了宋以前历代名方之精华，对当时医家的处方用药影响巨大。如元代朱丹溪《局方发挥》称当时“官府守之以为法，医门传之以为业，病者持之以立命，世人习之以成俗”［115］，足见是书在当时中医学发展中的地位，其所收方剂名方众多，应用极广，如二陈汤、三拗汤、四君子汤、四物汤、八正散、十全大补汤、平胃散、参苓白术散、凉膈散、逍遥散、藿香正气散、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸、附子理中丸、真人养脏汤等。

该书以病证大类分门，每门之下分列医方，详细记载其主治、配伍、药物炮制及配制法。所收医方多为成药方，故其治证较为宽泛，并无专门用治失眠病证的医方，其方分别见于治骨蒸、治诸风和治积热等门。

（一）虚、风、痰、热及与心相关为其主要病机特点

《太平惠民和剂局方》所收可用治失眠证的医方，主要见载于骨蒸、诸风和积热3门，说明失眠常与上述3类病证相兼出现。骨蒸之病，多为阴虚内热所致，如《诸病源候论·虚劳骨蒸候》：“蒸病有五。一曰骨蒸，其根在肾，旦起体凉，日晚即热，烦躁，寝不能安……”［54］，考其骨蒸门治疗失眠诸方，可以看出，或以治疗心肾不足，或以治疗心气不足为法，俱与治心有关，充分反映了失眠证以治心为主的治疗理念。

除心虚或心肾两虚之外，其他如积热（实热、虚热）、痰热内闭、胆风、风毒邪气、风壅痰实等也是失眠方的主要治疗着眼点，提示当时医家对于失眠证证候的认识以虚、风、痰、热为主，及主要与心相关的病因病机特点。

（二）香药的广泛应用

香药是指具有芳香气味的一类药物，多具辛温走窜，香燥芳化之性。多数本草著作认为此类药物多具芳香化湿、活血行气、醒神开窍之效。临床上常用的药物主要有乳香、木香、沉香、苏合香、丁香、檀香、肉桂、麝香等。香药原主产于东南亚、印度及阿拉伯，自汉代时就逐渐传入我国，但数量较少。至宋代由于海运日渐发达，香药源源不断输入我国，成为宋代海外贸易的重要品种之一，医家的应用也日益广泛。《太平惠民和剂局方》收载医方中，香药的应用极为普遍，医家守之成习，流弊日深。《四库全书》曾称“南宋医院以此书为祖本，多用燥烈香窜之药，晚见功效。”朱丹溪在《局方发挥》中对于局方滥用香燥之药也提出了批评，认为“不思香辛升气，渐至于散，积温成热，渐至郁火”［115］，这一用药特点，在治疗失眠诸方中也有明显的反映，如乳香、木香、肉桂、麝香、沉香、藿香等药，均为宋以前从未使用过的香药。