治疗用药知识的极大丰富

（一）治不眠通用药的增多

李时珍《本草纲目》卷三“百病主治药”“不眠”证下，载有用于治疗不眠的药物30种，极大地丰富了用药品种和数量。自陶弘景在《本草经集注》中首载“诸病通用药”以来，虽然用药数量和品种代有增加，但数量却极为有限。如《本草经集注》仅载有“酸枣”和“榆叶”两种，唐《新修本草》增加了“细辛”，宋《太平圣惠方》在此基础上又增加了“乳香”，因此直至宋代，有关失眠证的通治药物仅有4种，也就是说自陶氏《本草经集注》至宋代《太平圣惠方》问世的这近500年时间里，此类药物增加的数量是2种，而此后至明代李时珍著成《本草纲目》的时间跨度为600年，但李氏载列药物30种，增加了26种，并对某些药物列附方以说明其用法。

（二）关于用药宜忌的认识

缪希雍在《神农本草经疏》论述了“诸病应忌药总例”，依据药性把临床常用药物分为补气、温补、大热、破气、闭气等32类，其后详细论述了临床各科常见病证的用药宜忌。对于失眠证，缪氏简化为二大证型，其一为“不得眠”，列于五脏六腑虚实门之下，为心虚八证之一，他认为此证病机为心血虚有热；其二为“病后不得眠”，同列五脏六腑虚实门下，为胆虚二证之一，此证的病机为胆虚。在用药上，对于心血虚有热之不得眠，他提出了“忌：升、辛燥、热”，“宜：敛，养阴血，清热”［119］；胆虚之病后不得眠，“忌：汗、吐、下、苦寒、破气、燥”，“宜：甘温、甘平、酸敛，佐以微辛”。［106］当然，缪氏所分证型较为单一，远非临床见证全部，但对于心血虚有热和胆虚不眠两个证型而言，却极具用药参考价值。

（三）对季节与脏腑病证相关用药的记载

解桢《医学便览》中列有难睡要药，主张以二陈汤和四物汤为主方，再结合季节和脏腑病证用药予以加减变化。如冬加香附、远志、茯神，夏加酸枣仁、茯神、薄荷；肾虚则加黄柏、知母，肝风则加柴胡、香附、羌活，肺郁加枳壳、黄芩、天花粉，甚则加硝黄以通腑；表郁加苍术、香附、葛根、羌活；小便数则倍当归、香附、升、柴，以利大便；小便秘：加升、柴以提，降浊加滑石、茯苓、栀子、猪苓等。

上述关于用药知识的记载，说明明代医家对于失眠的治疗积累了丰富的用药经验，对于药物知识的掌握也更加丰富。