吴球与《活人心统》

吴球，字茭仙。明代括苍（今浙江丽水）人。博学慕古，轻财重义。早年曾游心经术，于医业亦独得其精。撰有《活人心统》、《方脉主意》、《诸症辨疑》、《食疗便民》等书。

《活人心统》一书，国内业已亡佚，郑金生等所编《海外回归中医善本古籍丛书》中，王咪咪据日本国立公文书馆内阁文库所存日本江户医学馆旧藏之江户初期抄本，予以校点整理排印。全书凡4卷，在学术上崇慕华佗、仲景、叔和、丹溪、河间、东垣、伯仁诸家，并多有新论，如提出治疗郁证，初当升散、行气，然后消坚、流湿、降火、软痰，较之丹溪、原礼治郁之主张，更加系统和全面。卷一为总论，述“治症纪纲”58条，全面反映了吴氏的学术思想；卷二至卷四为各论，以病分门，共列有风、痹、寒、暑、湿、痰、火、伤寒、疫及其他各科病证101门。门下首载论病，详论各病证病因病机、治法方剂及病名释义等内容，次述治法活套及附方，共收附方300余首。

（一）病机论证，重乎气、血、痰

对于失眠证，吴氏在论病中将其基本证型分为3类，其病机主要从气、血、痰三方面入手，其病位主要在心。一为火旺痰多、气虚血少，在治疗上以人参、石膏为君，麦冬、茯苓为臣，甘草、枳实、黄连为佐，竹叶为使，并要间服安神丸；二为气虚痰多，以人参为君，白术、半夏为臣，茯苓、甘草、枳实、陈皮为佐，麦冬为使；三为血虚脉濡，提出“但宜养心滋血，调气神安，寐矣”［136］，以当归、甘草为君，茯苓、酸枣仁、麦冬为臣，人参、远志为佐，芍药、黄连为使。

（二）活套之方，妙在加减变化

吴氏《活法心统》一书，各证之下均列“活套”之法，依据各证主要特点，提出一治疗主方，并述其临证时的加减变化。这种以一方为主，倡临证时的活法圆机，把原则性与灵活性有机统一起来，具有辨病与辨证相结合的意味，对于某些疑难证型的辨治，可谓有益的探索。对于失眠证他提出了以酸枣仁为君，麦冬、茯苓为臣，甘草、川归梢、橘红为佐，竹茹为使，煎时加姜2片的活套方，并指出内热口干者加炒黄连，气虚者加人参。这一失眠活套方，可理解为通治方，对于临床上脏腑气血阴阳失调不明显的失眠证型，可据此加减，有较为积极的探索意义。