（一）骨内科病的预防策略
骨内科病，特别是与骨质疏松有关的骨科疾病，由于目前尚无绝对有效、安全的方法使病变后的骨骼完全恢复正常，因此，预防该病发生是延缓骨内科病发展的最好方法。而且，围绝经期是骨量丢失期的高峰，发现有病也不可惊慌，应采取相应的干预措施，以延缓或停止骨量继续丢失，降低骨折的危险度。
1．健康促进策略 健康促进是一种由政府提供政策与经济支持，以社区为基础，社会各方面均参与，以创建健康环境、促进健康、减少疾病为目标的活动。健康促进策略强调了社会的责任、人与环境的关系及政策和社会环境对健康的影响，是一级预防的基础，是防病最有效的策略。
2．全人群策略 由政府制定相应的卫生政策，通过健康促进、健康教育和社区干预等方法，在社区全人群中控制骨内科病的主要危险因素，预防骨内科病的发生，降低发病率。如为保证青少年时期能获取最高骨峰值，前几年许多城市对在校学生免费提供早餐奶。
3．高危人群 针对骨内科病高危人群和患者，依据危险因素和疾病的特点，实施有重点的各级预防。
一级预防：是在疾病尚未发生时，进行健康生活方式等的健康促进和健康教育，对骨内科病危险因素实施积极干预，“防病于未然”，推迟或减少骨内科病的发生。
二级预防：是通过普查、筛查、定期健康查体等方式，做好骨内科病早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，控制骨内科病的发展、恶化和复发。二级预防的核心是早期诊断，早期诊断才能早期治疗，改善预后。
三级预防：是对骨内科病患者进行规范治疗和康复指导，控制病情，缓解症状，预防或延缓并发症的发生，提高患者的生活质量，延长寿命。
4．社区综合预防与控制策略 社区是人们从事生活、生产的基本环境，在疾病防治方面有很多优势，一方面服务工作中，卫生人员与居民易于沟通，便于开展各类防治工作，能够群策群力，共同参与。因此，以社区为基础，开展预防骨内科病的工作，能提高预防与控制效果和成本效益，实现骨内科病综合预防与控制目标。
（二）控制骨内科病的具体措施
通过危险因素干预，可以有效降低骨内科病的发生率。骨内科病的一级和二级预防，有更好的成本效益比。美国疾病预防控制中心评估，通过改变行为可以预防47%慢性病的早死，通过调节环境因素可以预防另外17%的早死，通过改进医疗手段可以预防的早死仅11%。
1．一级预防
（1）合理营养：即应从儿童、青少年做起，做到膳食的营养要合理，多食用含钙丰富的食品，如鱼、虾皮、海带、牛奶（250ml含钙250～300mg）、乳制品、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。
（2）坚持良好生活方式，强化新陈代谢：如加强适当体育锻炼，改善局部血液循环，防止疲劳和损伤的发生，多接受阳光照射，不吸烟，不饮酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多食用，晚婚，少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值，是预防发生骨内科病的最佳措施。
（3）改善小环境，使工作、生活条件符合人类工效学要求，避免劳动时个别器官或系统过度紧张：如常见的骨内科疾病“颈肩腕综合征”，多见于视屏作业、伏案工作及银行出纳等人员，这类人员大多长期处于过度低头，向前弯腰的坐位姿势，颈、肩长时间处于相对静止位置，双上肢做着重复、单一的伸展、屈曲动作，最终导致颈、肩、腕部疼痛、疲乏、活动受限及局部压痛等，同时可有头昏、头胀、失眠、眼睛胀痛、视力疲劳及其他慢性肌肉骨骼损伤的颈肩腕综合征。这种疾病依靠单纯的临床治疗只能缓解一时的症状而无法根治的，因此它必须把预防保健作为首要治疗手段，从使工作条件符合人类工效学要求和合理安排工作着手，如视屏作业，键盘放置高度离地面70～75cm，座高42～45cm，右臂应有支持以减少由于臂的重量所产生的力距，并适当的体育锻炼改善局部血液循环，防止疲劳和损伤的发生。认识健康，合理安排工作，注意作息时间。完善的保健与预防疾病之道，避免劳动强度过大，劳动安排不当。
2．二级预防
（1）每年进行一次骨密度检查，及早采取防治对策：人到中年，尤其妇女绝经后，骨量丢失加快。此时期应每年进行一次骨密度检查，对骨密度偏低或每年骨骼丢失很快即骨密度每年明显减少的人群，应及早采取防治对策。多数学者主张在妇女绝经过渡期及绝经后3～5年开始雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性维生素D及钙预防骨质疏松症。在绝经最初的3～5年内单纯补钙不能预防此阶段由于雌激素缺乏造成的骨骼快速丢失。
（2）加强对骨质疏松高危人群的监测：过于消瘦的人、闭经早的人、嗜好烟酒的人、患有内分泌疾病的人，以及长期使用皮质激素等药物的人，都属高危人群，对这些人要定期监测骨密度。如果骨密度低于正常指标骨峰值均数2．5个标准差，就可以诊断为骨质疏松症，就要接受正规的骨质疏松治疗。
（3）注意积极治疗与骨内科病有关的疾病：如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等均于骨内科病有关，应积极及时治疗。
3．三级预防 对已经诊断了骨质疏松症的中老年患者，应积极进行抑制骨吸收（雌激素、降钙素、二膦酸盐、雷洛昔芬等）、促进骨形成（活性维生素D、氟化物）的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对老年骨折患者应积极手术治疗，实行坚强的内固定，早期活动，止痛，促进骨生长，遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质。
老年性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受到雌激素调控、营养状态、物理因素、免疫状况、遗传基因、生活方式、经济文化水平、医疗保健等八个方面的影响，若能及早加强保健意识，平时增强自我保健意识，提高自我保健水平，注意保护视力，减少外伤的机会，亦有助于防止骨折。积极进行科学干预，老年性骨质疏松是可以延缓和预防的。
概括起来说是要认识到医学的不完善和医师能力的有限，要靠自己把握自己的命运，努力创造良好的自然、社会和家庭环境，采纳科学的饮食结构，保持乐观的精神状态，进行适当的运动和锻炼，提高疾病防治意识。
（黄淑芬）
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