【病因病理】 发病部位在掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始部。此处由较厚的环形纤维性腱鞘与掌骨头构成相对狭窄的纤维骨管，指屈肌腱通过此处时受到机械性刺激而使摩擦力加大。加之该部掌骨头隆起，手掌握物时，腱鞘受到硬物与掌骨头两方面的挤压损伤，逐渐形成环形狭窄。指屈肌腱亦变性形成梭形或葫芦形膨大，因而通过困难。当肿大的肌腱通过狭窄的隧道时，发生弹跳动作和响声，故本病又称“扳机指”或“弹响指”。肿大的肌腱不能通过狭窄的隧道时，手指不能伸屈，故称“闭锁”。任何手指均可发生，多见于拇指。小儿屈肌腱狭窄性腱鞘炎多为先天性。
中医认为局部过度劳累而招致血瘀停滞，筋脉受阻，或是受凉时，均可引起气血凝滞，不能濡养经筋而发病。
【临床表现】 起病缓慢，早期在掌指关节掌侧局限性酸痛，晨起或劳累后加重。活动稍受限，逐渐发展，疼痛可向腕部及手指远侧放散，可有急性发作，随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗，肌腱滑动时通过越来越困难，手指屈伸时产生扳机样动作和弹响。严重时手指不能主动屈曲或交锁在屈曲位不能伸直。检查时在掌首、掌侧皮下可触及一结节状物，手指屈伸时有弹跳感和弹响，局部明显疼痛。如狭窄严重时，手指多固定于伸直位不能屈曲或固定于屈曲位不能伸直。
【辅助检查】 可无阳性发现。
【诊断依据】 患指（拇）伸屈活动受限和疼痛。掌指（拇）关节掌侧有压痛，可触及硬结。手指（拇）伸屈活动时有弹响，并有猛然伸直或屈曲的现象。
【治疗】
1．手法治疗 术者用手指触到掌指关节处的结节部，做按压，横向推动，纵向推按，轻缓伸屈掌指关节3～6次，并向远端拉开，每日或隔日1次。
2．固定 早期减少局部活动，必要时可用夹板或石膏托固定2～3周。
3．练功 局部疼痛减轻后，即可做腕、指关节的伸、屈等功能锻炼。
4．针灸 针灸治疗取穴，以痛为俞穴。米粒状结节部及周围痛点，均可做针刺，隔日1次。
5．封闭 可用醋酸泼尼松龙12．5mg加1%普鲁卡因2ml，做腱鞘内注射，每周1次，共2～3次。注意局部有细菌性炎症及糖尿病、消化道溃疡等患者局部禁用类固醇药物。
6．针刀 局麻后，在痛性结节处，平行肌腱进针刀，达腱鞘后，纵向剥离，横向推移，再将针刀绕到肌腱后，挑动肌腱数次。一般效果较好，必要时1周后再重复1次。
7．中药 瘀滞证用活血止痛汤加减，虚寒证用黄芪桂枝五物汤。肝肾虚者，可加入鹿角、枸杞子、肉苁蓉等药。亦可用海桐皮汤煎水熏洗。
【手术链接】 挑割治疗时，以黄豆大小之结节为中心，局麻后，用眼科小手术刀或三棱针或改制的腱鞘刀，平行于肌腱方向刺入结节部，沿肌腱走行方向做上下挑割，不要向两侧偏斜，注意勿挑伤肌腱、神经和血管。如弹响已消失，手指伸屈无障碍及紧感，说明已切开腱鞘，创口大者，缝合1针，口小者用无菌纱布加压包扎。
【预防保健】 增强身体素质，注意营养，避免肝肾气血亏虚。局部动静结合，限制损伤动作，鼓励其他方面的动作。防止拇指用力把握太久及抓取重物，多利用手掌托物，减少拇指推擦动作，改用工具，简化工作程序。
【研究进展】 近年来利用中药外敷贴方面进行了大量的探究，如廖政梅、黎捍华用中药王不留行粉末贴敷，刘国芬、于淑卿用复方马钱子膏外敷等取得良好效果，此法简单易行，经济安全有效，适用任何年龄，无任何副作用。
重庆医大附二院冉海涛等采用超声引导下穿刺，腱鞘内注射皮质类固醇，具有定位准确的优点。
复旦大学附属华山医院李文军等采用内镜下切开腱鞘的方法，微创痛苦小、恢复快、疗效高，适用于多个手指和伴有糖尿病的患者，手术后复发患者禁用。
曲颖等采用虹膜刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎取得良好效果。
臧光辉、姜长明采用挑切法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有方法简单，手术时间短，痛苦小，患者易于接受，愈合快，局部粘连概率低的优点，值得推广使用。
颜惠萍用针刀将病变处增厚的腱鞘切开，松解狭窄的腱鞘，分离粘连，从根本上解决了“不通”。在鞘内注入利多卡因，泼尼松龙及丹参后，一方面可以防止粘连的发生，抑制无菌性炎症；另一方面可以活血化瘀，祛瘀生新，促进局部组织血液循环，加强组织营养，从根本上治疗该病。
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