【摘要】：掌腱膜挛缩于1832年由Dupuytren首先描述，故又称Dupuytren挛缩。掌腱膜是掌长肌腱向掌部呈扇形的扩展移行，它在手掌至近节指骨的掌侧构成指掌腱膜，位于两侧血管神经束之间。手术治疗是腱膜挛缩症的主要治疗方法，其手术方法有皮下筋膜切开术、局部病变切除术、腱膜部分切除术、腱膜全部切除术及截指术。手术方法的选择应根据掌腱膜挛缩的程度，患者的年龄、职业、健康状况以及手部皮肤的营养状况加以适当选择。
掌腱膜挛缩于1832年由Dupuytren首先描述，故又称Dupuytren挛缩。是掌腱膜及手掌部皮下组织广泛纤维增生所致，以皮下结节和纤维束带为其特征，由此而导致手指继发性屈曲挛缩畸形，并伴有皮下脂肪变薄，皮肤与病变处粘连和皮肤凹陷（图12-8）。
图12-8 掌腱膜挛缩致手指屈曲挛缩
掌腱膜是掌长肌腱向掌部呈扇形的扩展移行，它在手掌至近节指骨的掌侧构成指掌腱膜，位于两侧血管神经束之间。沿远侧掌横纹有横行纤维向桡侧直达拇指近侧横纹及第一指蹼，发生挛缩时可致拇外展受限及掌指关节屈曲畸形。
手指的筋膜结构较复杂，掌腱膜横束位于指蹼间，并有纤维沿手指侧方走向远端，它的挛缩不仅影响手指的分开，也导致近侧指间关节屈曲挛缩。Cleland韧带从手指侧方至皮肤，位于血管神经束深面，Grayson韧带从纤维腱鞘至皮肤，位于血管神经束浅面，螺旋束纤维环绕血管神经束，外侧束为浅筋膜聚集而成。这些结构的挛缩，使手指部出现各种不同的表现，手指掌侧中央是由纤维脂肪浅筋膜移行而成的中央束，它向近端与指掌腱膜延续，向远端附着于手指中节上的腱鞘和指骨，并可与远侧指间关节平面的结构相连，是引起近侧指间关节，甚至远侧指间关节屈曲挛缩的主要原因。
手术治疗是腱膜挛缩症的主要治疗方法，其手术方法有皮下筋膜切开术、局部病变切除术、腱膜部分切除术、腱膜全部切除术及截指术。手术方法的选择应根据掌腱膜挛缩的程度，患者的年龄、职业、健康状况以及手部皮肤的营养状况加以适当选择。
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