【摘要】：勉拟仲景白通汤加猪胆汁一法，以冀挽回为幸耳。辨证要点，在于脉沉细，两尺虚豁，口干不思汤饮，故张氏诊为“显然少阴证据”。本方更加人尿、猪胆汁，故名白通加人尿猪胆汁汤。姜、附性燥，肾之所苦，须借葱白之润以通于肾，故名。白通加人尿、猪胆汁之苦寒，取其从治，使无格拒之患也。
☆ 张聿青医案：治一人，灼热旬余，咽痛如裂，舌红起刺且卷，口干不思汤饮，汗虽畅，表热犹壮。脉沉细，两尺空豁，烦躁面赤，肢冷囊缩，显然少阴证据。误服阳经凉药，苟读《伤寒论》何至背谬若此？危险已极，计唯背城借一。但病之来源名目，虽经一诊道破，尚虑鞭长莫及耳。勉拟仲景白通汤加猪胆汁一法，以冀挽回为幸耳。
淡附子6克，细辛1克，怀牛膝3克，葱白3克，肉桂1.5克，牡蛎3克，猪胆汁1个（冲入微温服）。
★ 寥笙注：本案为阴盛格阳证。患者一派阴盛格阳假象，最易惑人。尤其舌红起刺且卷，表热犹壮，若不结合整个病情脉诊，片面观察，勿怪前医误投阳经凉药而不自知也。辨证要点，在于脉沉细，两尺虚豁，口干不思汤饮，故张氏诊为“显然少阴证据”。方用白通汤加减，去干姜加细辛、肉桂，以破阴回阳；牡蛎性味寒咸，敛汗以收浮越之阳；牛膝性味苦平，引药直达下焦；更加人尿之咸寒，猪胆汁之苦寒，引阳药达于至阴之地而通之，《内经》所谓“反佐以取之”也。热药冷服，下咽之后，冷体既消，热情便发，情且不遣，而致大益，二气之格拒可调，上下之阴阳可通。本案张氏未言药后效果如何，但辨证论治，处方遣药，固应如是，吾人可以师法。
附：《伤寒论》白通加人尿、猪胆汁原方
生附子9克，干姜9克，人尿6克，葱白3克，猪胆汁6克。
白通者，姜、附加葱白也。本方更加人尿、猪胆汁，故名白通加人尿猪胆汁汤。姜、附性燥，肾之所苦，须借葱白之润以通于肾，故名。葱白通上焦之阳，下交于肾；附子启下焦之阳，上承于心；干姜温中土之阳，以通上下：上下交，水火济，阴盛格阳之症即解。白通加人尿、猪胆汁之苦寒，取其从治，使无格拒之患也。
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