与药物相关眼病

一、糖皮质激素

长期全身或局部应用糖皮质类激素，可引起：①激素性青光眼，其发病机制为激素影响了黏多糖的代谢，使黏多糖堆积于小梁，导致眼压升高，严重者可有视盘凹陷、视野缺损等典型改变。但一般停药后眼压可下降至正常水平。②白内障，晶体混浊多为后囊下、皮质性，多见于全身性疾病，如类风湿关节炎等需长期使用皮质类固醇，而其他疾病如哮喘、溃疡性结肠炎等则很少见有此类白内障发生。③角膜发生细菌性感染、单纯疱疹病毒性角膜炎以及真菌性角膜炎，甚至可导致角膜穿孔。④引起黄斑区色素上皮屏障功能破坏，而发生中心性浆液性视网膜脉络膜病变，或使原有病变加剧，甚至发生浆液性视网膜脱离。因此，对中心性浆液性视网膜脉络膜病变均主张禁用皮质类固醇药物。

二、奎　宁

可发生弱视或黑矇，视网膜血管狭窄、水肿和出血，偶见视盘水肿，晚期可致视神经萎缩。

三、解热镇痛药

如氨基比林，阿司匹林等。眼部可出现变态反应，如皮疹、眼睑结膜水肿、角膜上皮剥脱，甚至形成角膜溃疡穿孔，视神经炎和视神经萎缩等。

四、巴比妥类和吗啡类药物

可引起上睑下垂，眼球震颤，变态反应性结膜炎，中毒性弱视，视网膜血管痉挛，瞳孔缩小，视神经萎缩等。

五、水杨酸盐药物

可有中毒性弱视，皮质性黑矇，幻觉，眼球震颤，变态反应性结膜炎，视野向心性缩小和瞳孔散大等。

六、山道年

可产生黄视症或紫视症色觉改变，还可有瞳孔扩大、对光反应迟钝、怕光和流泪等症状。

七、麦　角

可发生瞳孔散大，调节麻痹，视网膜血管痉挛、出血和水肿，视野缩小和中毒性白内障等。

八、磺胺药

中毒时可出现假性结膜炎，虹膜炎、视网膜水肿和出血，视神经炎，暂时性近视，中毒性弱视，白内障，眼肌麻痹等。

九、抗生素

可发生视神经视网膜炎，视神经炎，眼外肌麻痹，眼球震颤和弱视等。

十、乙胺丁醇

系抗结核药，服用过量中毒时首先发生闪光感，数日后视力明显下降，类似急性球后视神经炎，视野出现中心、旁中心、哑铃状或束状暗点，也可发生象限性或向心性视野缺损。还可发生视盘炎和视网膜出血。症状多出现在服药后数月，停药后视力可逐渐部分恢复。

十一、胺碘酮

短期大剂量用药时，部分病人出现灯周光环，药物减量后即可消失，用药2周以上者，易产生角膜内色素沉淀，表现在角膜上皮下有棕黄色结节状颗粒沉着，停药后亦很快消失。

十二、洋地黄

洋地黄中毒能引起色觉异常、视物有蓝边，或一般的黄、橙、绿色色视，视力一般正常。偶尔有结膜炎及眼外肌麻痹现象。