其他眼科用药

第八节　其他眼科用药

一、非甾体抗炎药

包括吲哚美辛（indometacin，又称消炎痛）、双氯芬酸纳（diclofenac sodium）、普拉洛芬（pranoprofen）、安贺拉（acular）、欧可芬（ocufen）。作用机制为通过抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸合成前列腺素，从而解除内源性前列腺素的致炎作用，起到消炎、镇痛及减轻免疫反应作用。本品口服难以透入眼内，滴眼液则能迅速进入眼内，角膜和房水的浓度最高。临床主要用于治疗葡萄膜炎、巩膜炎、角膜炎、各种眼部外伤及内眼手术后的炎症反应、术后疼痛，白内障手术前应用可防止术中瞳孔缩小。

用法及注意事项：点眼，3～4／d。内眼手术用药，术前1周开始点眼，当日术前点眼2～3次，术后继续用2～4周。局部用药可有刺激感。

二、养护角膜药物

1．透明质酸纳（sodium hyaluronate） 包括爱维、爱丽、玻璃酸钠等。本品为高分子黏多糖化合物，为细胞外基质的重要成分。能促进角膜上皮延伸、促进创面愈合。用于角膜炎、干眼症、角结膜化学烧伤以及内眼手术中保护角膜内皮。

用法及注意事项：点眼，0．1%眼液，5～6／d，根据病情适当增减。手术中注入前房。本品可引起暂时眼压升高、偶可出现刺激症状。滴眼剂启封后只使用1次。

2．潇莱威（celluvisc） 本品含有羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇、氯化钠、氯化钾及纯净水等，为效果较佳的角膜表面润滑剂。黏附性好，在眼球表面停留时间长，可持续缓解干涩刺激症状，其所含的电解质能恢复泪膜中的电解质平衡，促进角膜上皮细胞损伤愈合。主要用于干眼症、角膜炎、角膜移植术后等。

用法及注意事项：点眼，1%眼液，3～4／d。未发现有明显的不良反应，由于黏稠性，用后可有短暂的视物模糊。

3．碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblas growth factor，bFGF） 又名贝复舒。为基因重组牛碱性成纤维细胞生长因子，又促进外胚层修复和再生作用，也有增强白细胞吞噬功能，提高T细胞、B细胞免疫活性作用。用于治疗眼外伤、角膜溃疡、角膜移植术后等。

用法及注意事项：点眼，3～4／d，冷藏保存。未发现有明显的不良反应。

4．纤维连结蛋白（fibronectin） 为高分子黏多糖化合物，是细胞间及细胞与基质黏附的重要因子，能促进角膜上皮修复，参与创伤愈合、组织炎症及纤维化过程等。用于治疗单疱病毒性角膜炎、角膜外伤等。

用法及注意事项：点眼，5～6／d，冷藏保存。

三、环孢素（cyclosporin A）

为新型强效免疫抑制药，能抑制淋巴细胞的分化、增殖，抑制淋巴因子的产生与释放。本品不抑制造血，对吞噬细胞的功能也无影响。用于治疗角膜、结膜、巩膜、葡萄膜的免疫性疾病，以及角膜移植后的排斥反应。

用法及注意事项：点眼，1%眼液，3～4／d。偶有结膜充血、睑缘炎、睫毛脱落等，婴幼儿、肝肾功能不良者慎用。

四、抗过敏和血管收缩药

1．萘扑维（naphazolin） 又称艾唯多。含有维生素B12、盐酸萘唑林、马来酸氯苯那敏。萘唑林为拟肾上腺素药，作用结膜小动脉上的α-肾上腺素受体，对结膜血管具有收缩作用；马来酸氯苯那敏具有较强的抗组胺作用，用于缓解眼部的过敏症状；维生素B12：具有重要的亲神经性作用，它与中枢及周围的有髓鞘神经纤维代谢有密切关系，可保持上述纤维功能的完整性。适用于变态反应性结膜炎、眼疲劳、结膜充血、眼痒等眼部不适症状。

用法及注意事项：点眼，3～4／d，可根据年龄、症状，适当增加滴眼次数。本品的不良反应，偶见瞳孔散大、加重充血、刺激、眼部不适、视物模糊、流泪、眼内压升高。极少数患者可能有眩晕、头痛、恶心、血压升高、心律失常。忌用于闭角型青光眼。

2．欧斯啉（oxylin） 本药与萘扑维相似，除含有收缩血管作用的盐酸羟甲唑啉外，还有依地酸二钠、聚乙烯乙醇、醋酸钠、氯化钠和纯净水等。用于解除由变态反应、干眼、烟雾、隐形眼镜、疲劳等因素所引起的眼部充血。

用法及注意事项：点眼，3～4／d。不良反应和禁忌证同萘扑维。

3．吡嘧司特钾（pemirolast potassium） 又名研立双，能抑制嗜酸细胞、中性粒细胞的游走和活化。局部滞留性强，抗变态反应效果好。适应于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎。

用法及注意事项：点眼，2／d。主要不良反应为眼刺激感、眼睑炎等。

4．帕坦洛（patanol） 主要成分为奥洛他定，其他有氯化钠、蒸馏水等。奥洛他定是肥大细胞稳定药及相对选择性组胺H1-受体拮抗药，能抑制Ⅰ型速发型变态反应。但对α-肾上腺素能受体、多巴胺受体、毒蕈碱Ⅰ型和Ⅱ型受体及5-羟色胺受体没有作用。适用于变态反应性结膜炎。

用法及注意事项：点眼，2／d。不良反应有乏力、视力模糊、烧灼或刺痛感等。

五、卵磷脂络合碘（licorice-lecithin bound iodine）

又称沃丽汀，本品进入血液后以无机碘的形式发挥作用，可促进视网膜的组织呼吸、增强视网膜新陈代谢。用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、玻璃体混浊、玻璃体积血和视网膜中央静脉阻塞等。

用法及注意事项：口服，1．5～3．0mg／d。服用本品偶可引起过敏反应和胃肠道不适。甲状腺肿和孕妇慎用。

六、抗代谢药物

可抑制结膜下成纤维组织增生，减少瘢痕形成，促进形成房水外流的巩膜瘘道，提高难治性青光眼眼外滤过术的成功率。常用的抗代谢药物有氟尿嘧啶（5-FU）和丝裂霉素（MMC）。

用法及注意事项：5-FU用于术后球结膜下注射，5mg／次，开始一周，1／d，以后隔日1次，给药次数可达10次。MMC在术中切开球结膜后和切穿前房之前，以浸泡0．2～0．4mg／ml MMC溶液的棉片，在结膜下及巩膜瓣下贴敷1～5min，然后用100ml以上生理盐水彻底冲洗。使用本品时，要注意用药后可能会出现结膜伤口愈合不良、角膜上皮缺损等并发症，因而，用药量不要过大且时间不宜过长。用药的过程中一定注意不要伤及到周围组织，如巩膜瓣下放置的棉片不要太湿，并且要保护好周围的结膜、角膜等，用完彻底冲洗；结膜下注射部位要准确、用量合适。