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眶壁修复板(眼眶置入物)

时间:2023-03-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:眶腔重建中眶内置入物的作用是恢复眼眶骨壁的连续性、填充缺失的眼眶软组织,防止复位的软组织再次嵌顿,矫正眼球内陷。目前广泛使用的置入材料分为生物材料和非生物材料。目前常用的有羟基磷灰石复合人工骨、钛合金微型接骨板及高密度多孔聚乙烯。所以,这些人工材料已成为目前治疗眶壁骨折最为理想的充填材料。

眶腔重建中眶内置入物的作用是恢复眼眶骨壁的连续性、填充缺失的眼眶软组织,防止复位的软组织再次嵌顿,矫正眼球内陷。目前广泛使用的置入材料分为生物材料和非生物材料。生物材料多取自于自体鼻中隔软骨(修复眶内侧壁骨折)、髂骨、颅骨外板等,自体颅骨外板因创伤大、出血多,现已逐渐少用。

近几年来,非生物材料获得了快速的发展。理想的填充修复材料应该是组织相容性好、不排斥及便于修磨塑型。目前常用的有羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)复合人工骨、钛合金微型接骨板及高密度多孔聚乙烯(Medpor)。这些人工材料因其有良好的生物相容性和可塑性生物学特性获得眼科医生的青睐。羟基磷灰石人工骨是一种由珊瑚羟基磷灰石与超高分子量聚乙烯通过物理方法复合而成,复合体组织相容性好,极易血管化,可根据眶壁缺损形状和眶腔容积增加量进行切削和修剪,于80℃的生理盐水中浸泡5min后,可以重新塑形,术后反应极轻微。Medpor板置入修复眶壁缺损的优点:组织相容性好,感染率低,无排斥反应,可以随意修整和塑形,置入体内后,由于组织和血管长入材料孔隙内,可以增强其硬度和韧度,并保持位置固定,操作简单,固定容易。所以,这些人工材料已成为目前治疗眶壁骨折最为理想的充填材料。但同时也存在排异反应、感染、囊肿形成和置入物移位等缺点。另外,到目前为止,大多数的临床医生是在手术中根据需要对置入材料进行临时的手工切削和塑型,无法保证材料与实际需要的形状、大小完全吻合。如何应用计算机辅助设计和制作技术,根据缺损的形状大小来设计制作相应的实体模型,术中直接置入完全吻合的修复材料,以缩短手术时间,提高手术疗效,是眼科医生努力的方向。

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