【摘要】：反复发作大便困难，剧烈腹痛2年。曾在某医院做相关检查，诊断为结肠冗长。建议手术治疗，家属不愿手术而来中医求治。守原方续服6剂，诸症基本缓解。又连续服10剂后停药，症状未再发。瘀血是临床各种疾病常见的病理因素，活血化瘀应用十分广泛。瘀血可以与许多病理因素相并存在，外感六淫，内伤七情，痰浊水湿等病因都可引起瘀血。在临床中充分认识活血化瘀的应用范围、适应证，瘀血的致病特点，对提高临床疗效有重要意义。
★ 从血瘀气滞阴虚论治
【病案】 王某，女，15岁。反复发作大便困难，剧烈腹痛2年。曾在某医院做相关检查，诊断为结肠冗长。建议手术治疗，家属不愿手术而来中医求治。患者数日排便1次，大便干燥，排便困难，左下腹疼痛剧烈，舌质红，舌苔白而干，脉弱。辨证为血瘀气滞，兼有阴虚。治宜活血化瘀，行气润肠。方用膈下逐瘀汤化裁。
处方：桃仁15g，当归20g，红花15g，川芎15g，五灵脂15g，生地黄20g，枳壳15g，白芍20g，香附15g，火麻仁20g，延胡索15g，莱菔子20g，川楝子15g，麦冬20g，蒲公英15g，栀子15g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药3剂后，排便困难有所缓解，腹痛减轻。守原方续服6剂，诸症基本缓解。又连续服10剂后停药，症状未再发。
【按语】 清代名医王清任曾指出，治病之要诀，在明白气血，无论外感、内伤……所伤者，无非气血。气有虚实，血有亏瘀。王氏的观点代表了中医历代许多著名医家的学术思想，而活血化瘀的应用在《医林改错》中发挥到极致。瘀血是临床各种疾病常见的病理因素，活血化瘀应用十分广泛。瘀血可以与许多病理因素相并存在，外感六淫，内伤七情，痰浊水湿等病因都可引起瘀血。在临床中充分认识活血化瘀的应用范围、适应证，瘀血的致病特点，对提高临床疗效有重要意义。（柏树纲，张军.活血化瘀应用验案.辽宁中医杂志，2006，3：367）
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