【摘要】：超声心动图检查示：肥厚型心肌病。予强心、利尿、扩管及对症支持治疗，病情有所好转。近2个月来，病情加重。续上方加大活血化瘀药用量，另加延胡索12g，丹参15g，继服。心肌肥厚，纤维组织增生，属于血瘀的范畴。笔者拟血府逐瘀汤，方中桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、丹参、延胡索活血祛瘀止痛；柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草调理气机；黄芪补气生血。
★ 从气虚心血瘀阻论治
【病案】 麦某，男，53岁，2003年6月25日就诊。数年来胸闷，气短，心悸。心电图检查示：左室肥厚，ST-T改变。超声心动图检查示：肥厚型心肌病。予强心、利尿、扩管及对症支持治疗，病情有所好转。近2个月来，病情加重。刻见：急性病容，心悸气短，胸闷胸痛，痛有定处，头晕目眩，舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩。证属心血瘀阻。治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。
处方：黄芪30g，当归12g，桃仁12g，红花10g，川芎10g，赤芍10g，牛膝12g，柴胡12g，枳壳10g，生地黄10g，桔梗6g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服上方14剂后，心痛时作，痛处固定，舌质暗。续上方加大活血化瘀药用量，另加延胡索12g，丹参15g，继服。
三诊：又服药30剂后，疼痛消失。心电图复查基本正常，超声心动图示室间隔增厚较前明显减轻。
【按语】 心肌病属于中医胸痹范畴，以心虚气弱，心肾阳虚，气阴两虚，瘀血停心，水湿内停等为特征。心肌肥厚，纤维组织增生，属于血瘀的范畴。笔者拟血府逐瘀汤，方中桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、丹参、延胡索活血祛瘀止痛；柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草调理气机；黄芪补气生血。全方以活血祛瘀为主，开胸行气为辅，气血兼顾，使瘀除胸畅，宿疾获愈。（代娜.血府逐瘀汤在心血管疾病中的运用.湖北中医杂志，2005，6：43）
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