★ 从气滞血瘀，水气互结论治
【病案】 郭某，男，28岁，1994年5月13日初诊。因劳累后心悸、气短3个月，仍坚持参加农田劳动。近20天心悸加重，并觉脘腹胀满，并逐月加大如足月妊娠，卧则不易转侧；小便短少，每日800～1000ml；双下肢水肿明显，并伴乏力、健忘。心外科确诊为缩窄性心包炎，建议手术治疗。因患者经济困难，求治中医。症见体质壮实，精神尚好，面色晦暗不华，口唇紫暗，腹部胀大如鼓，皮色苍黄，青筋暴露，脐向外突，按之如囊裹水，腹围108cm，双下肢肌肤甲错，足胫水肿，按之没指，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉弦数。辨证属气滞血瘀。治以理气活血化瘀之法。方用血府逐瘀汤加减。
处方：当归12g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，赤芍15g，柴胡10g，枳壳10g，川牛膝10g，生地黄10g，瓜蒌20g，桂枝6g，泽泻18g，大腹皮15g，炙甘草10g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服上方3剂后，小便增多，尿量每日2000ml以上，腹胀渐松。药已中病，原方继进。
三诊：又服药15剂，腹围82cm，无腹水症，下肢水肿完全消退，诸症皆失。带血府逐瘀汤10剂出院。1992年随访，能参加体力劳动。
【按语】 缩窄性心包炎属中医心悸、水肿、臌胀病范畴，目前西医治疗以手术效果最佳。中医学认为，该病由外感于邪，内舍于心，心脉痹阻，营血运行不畅，血瘀气滞，经脉阻滞为患。症见舌暗唇紫，健忘，青筋暴露，肌肤甲错，属瘀血证。因血的运行、调节、统摄与心、肝、脾关系密切，血瘀而致三脏温煦、疏泄、运化功能失职，三焦气化受挫，气、血、水互结瘀积于腹内，形成臌胀、水肿。故治以血府逐瘀汤加减，使气机条达，血脉畅通，水有出路而收捷效。（贾春芳.血府逐瘀汤治验3则.内蒙古中医药，1997，1：58）
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