【摘要】:1年前因乏力、腰痛而到某医院就医,经全面检查,诊断为慢性肾炎-高血压型,慢性肾功能不全-失代尝期。予贝那普利(洛汀新)等西药对症治疗,效果不佳。肾功能检查:尿素氮18.9mmol/L,肌酐416μmol/L。嘱患者继续服用贝那普利控制血压,停用其他西药,加用中药汤剂。继服上方,以期进一步改善肾功能。应用本方,应符合气虚血瘀证型或确有高凝状态而无出血倾向者。
★ 从气虚血瘀论治
【病案】 王某,女,35岁,已婚,1998年4月10日就诊。患者腰痛、乏力1年余。1年前因乏力、腰痛而到某医院就医,经全面检查,诊断为慢性肾炎-高血压型,慢性肾功能不全-失代尝期。予贝那普利(洛汀新)等西药对症治疗,效果不佳。查血压164/100mmHg(21.9/13.3kPa),精神不振,疲乏无力。理化检查:尿常规尿蛋白(+)。肾功能检查:尿素氮18.9mmol/L,肌酐416μmol/L。血常规。血红蛋白80g/L。B超检查示:双肾轻度萎缩。嘱患者继续服用贝那普利控制血压,停用其他西药,加用中药汤剂。
处方:黄芪50g,当归1Og,红花1Og,赤芍1Og,川芎1Og,地龙1Og,杜仲20g,牛膝20g。每日1剂,水煎,分2次服。
二诊:服药6剂后,体力增强,饮食增加,腰痛减轻,但有时手热心烦。加龟甲1Og,生地黄15g,以防活血化瘀久用燥热伤阴。15剂。
三诊:服中药1个月,自觉精神状态良好,在家做些家务亦不觉疲劳。复查,尿常规:尿蛋白(+)。肾功能:尿素氮9.8mmol/L,肌酐310μmol/L,二氧化碳结合力23mmol/L。血常规:血红蛋白98g/L。继服上方,以期进一步改善肾功能。
【按语】 肾衰患者病症多端,证候复杂,虚实夹杂,寒热错杂,非一方一药所能解决。应用本方,应符合气虚血瘀证型或确有高凝状态而无出血倾向者。(刘新瑞,张舒春.补阳还五汤临床应用举隅.吉林中医药,2005,2:35)
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