★ 从肝胃失和，气滞血阻论治
【病案】 吴某，男，69岁，2003年2月20日初诊。有非胰岛素依赖型糖尿病病史15年，近8年来时感食后腹胀、腹痛，并伴有恶心甚或呕吐等症。经多次X线钡剂透视排除胃肠器质性病变，在当地医院就诊多次，间断服用中成药及中药汤剂，疗效不佳。刻诊：面色晦暗，食后腹胀，胃脘及腹部疼痛，痛如针刺，恶心，无呕吐，大便时干时溏，舌质紫暗，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白厚，脉弦数。证属肝胃失和，气滞血阻。治宜疏肝理气，活血化瘀。方选血府逐瘀汤。
处方：柴胡20g，当归12g，生地黄10g，桃仁12g，红花12g，枳壳10g，赤芍12g，桔梗10g，川芎10g，牛膝10g，木香10g，川厚朴10g，甘草6g。每日1剂，水煎2次共取药汁500ml，早、晚饭前30分钟各温服1次。
二诊：进服1周，症状明显减轻。继续服药3周，诸症消失。随访1年未复发。
【按语】 糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的一种常见慢性并发症，多由于糖尿病日久引起胃肠自主神经功能紊乱，严重者可影响血糖波动，加重糖尿病病情。该病属中医消渴兼胃脘痛、心下痞、呕吐等范畴。其病因多为消渴病日久迁延不愈，致气阴亏耗，气滞血瘀，胃络受阻。临床以气滞血瘀为多见，故治以疏肝理气、活血化瘀之血府逐瘀汤加味。方中柴胡、枳壳、木香、川厚朴疏肝理气，行气消胀，兴奋胃肠平滑肌，促进胃动力，增强胃肠蠕动；当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝活血化瘀，通络止痛，促进微循环，改善糖尿病慢性血管神经性病变；生地黄滋阴养胃生津，消肿抗炎，保护胃黏膜。诸药合用，针对病机，故临床收到良好效果。（蔡文.血府逐瘀汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫 82例.江西中医药，2004，3：27）
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