★ 从痰湿内蕴，气滞血瘀论治
【病案】 田某，女，25岁。3年前出现低热，面部及手背部皮肤红斑，肌肉关节疼痛，双下肢水肿，口腔溃疡。化验：抗核抗体（＋），双链DNA抗体（＋），SS－A（＋），SS－B（＋），血沉56mm／1h，尿蛋白（
），谷丙转氨酶89U／L，谷草转氨酶78U／L。诊断为系统性红斑狼疮。应用泼尼松、环磷酰胺、雷公藤总甙治疗，病症缓解。1周前受凉后发热，体温 38.7oC，咳嗽咳痰，胸闷痛，手背皮肤红斑，肌肉关节疼痛，双下肢水肿，舌质暗红，边有瘀点，舌苔白厚腻，脉弦细涩。
处方：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，川芎5g，赤芍6g，川牛膝9g，桔梗10g，柴胡8g，白花蛇舌草15g，鱼腥草15g，白茅根20g，生甘草8g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药l4剂后，发热退，体温正常，水肿减轻，咳嗽咳痰消失。上方去白花蛇舌草、鱼腥草，再服。
三诊：又服药14剂，水肿消，关节肌肉疼痛消失，红斑减少。上方加黄芪30g，杜仲1Og，枸杞子15g，将诸药共研为细末，每次服3g，每日3次，开水冲服。随症加减，长期服用，监测各项指标。
【按语】 本案系统性红斑狼疮，在全身各脏器损害中，以肾损害最为严重，大量蛋白尿漏出，双下肢高度水肿。证属痰湿内蕴，阻碍气机，郁而发热。气滞血瘀，不通则痛，故肌肉关节疼痛；久病入络，瘀干肌肤而见皮肤红斑；舌暗红，边有瘀点，脉细涩，皆瘀血之象。现代医学大量的临床和实验研究证明，免疫反应是产生狼疮性肾炎的关键。由于原位免疫复合物在肾小球滞留沉积，进而补体系统被激活，使肾小球内产生炎症及凝血过程，导致肾小球毛细血管内微血栓形成及纤维蛋白沉积。因此，系统性红斑狼疮不论在急性活动期还是亚急性活动期或休止期，瘀血始终是贯穿于病变不同阶段的重要病机，活血化瘀必须贯彻治疗的始终。（赵东鹰.血府逐瘀汤的临床应用举隅.辽宁中医药大学学报，2006：653）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
