【摘要】：自诉从1995年11月29日开始头痛，服感冒药10日不效，又按神经性头痛治疗痛反加剧。1996年1月10日行头颅CT扫描示：左额、颞、顶颅骨内极下见一星月形低密度影，长约10cm，印象为脑硬膜下积液。方中选用川芎、三七、蜈蚣、全蝎活血化瘀，通络止痛；当归养血活血；细辛开窍化饮，通络止痛；泽泻、茯苓利水渗湿；琥珀安神利水，活血散瘀；大黄祛瘀生新，导瘀热水湿下行；香附配川芎行气止痛，活血利水。
★ 从瘀血内阻，水饮停聚论治
【病案】 彭某，男，35岁，1996年1月21日初诊。自诉从1995年11月29日开始头痛，服感冒药10日不效，又按神经性头痛治疗痛反加剧。1996年1月10日行头颅CT扫描示：左额、颞、顶颅骨内极下见一星月形低密度影，长约10cm，印象为脑硬膜下积液。曾用抗生素、甘露醇、能量合剂及镇静止痛药治疗10余日效不明显，而转服中药。症见头痛剧烈，抽掣如针刺，以前额头顶部为甚，两眼欲脱，时吐痰涎，夜寐不安，纳食无味，舌体胖，舌微暗，舌苔薄白，脉弦数。拟活血化瘀，行气导水法。
处方：丹参20g，当归10g，川芎20g，三七6g（研末冲服），琥珀末6g（冲服），全蝎5g，香附10g，茯苓15g，细辛5g，泽泻15g，酒炒大黄10g，蜈蚣2条。每剂3煎，混合后约450ml，分3次餐后服。
二诊：服药5剂，头痛十去六七。原方加减，共服15剂而告愈。
【按语】 《血证论》：“血病不离于水，水病不离于血。”说明瘀血和水饮在病理上相互影响及转化。治疗既遵中医辨证瘀血，又依扫描所见积液。方中选用川芎、三七、蜈蚣、全蝎活血化瘀，通络止痛；当归养血活血；细辛开窍化饮，通络止痛；泽泻、茯苓利水渗湿；琥珀安神利水，活血散瘀；大黄祛瘀生新，导瘀热水湿下行；香附配川芎行气止痛，活血利水。全方活血通络止痛，行气利水安神，用之瘀去液消，则脑络通，故顽固头痛能霍然而愈。（程祥步.疑难病验案2则.江西中医药，2000，2：36）
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