★ 从痰凝血聚，经络不通论治
【病案】 向某，男，40岁，2003年10月25日求诊。2003年9月因剧烈头痛，呕吐，视物模糊，行走不稳，先后在两家省级医院行CT检查，确诊为脑胶质瘤。在当地医院行保守治疗1个月无效。其兄代诉：患者仍头痛，呕吐，行走不稳，双目几乎失明。根据中医基本理论和原理，采用血府逐瘀汤加减治疗。
处方：当归15g，川芎10g，桃仁10g，水蛭10g，徐长卿15g，三七粉6g，全蝎4g，蜂房10g，磁石30g，制川乌10g，延胡索10g，白芍15g，牛膝15g，木瓜15g，山慈菇10g，重楼20g，水红花子20g。每日1剂，水煎，分3次服。并嘱采摘鲜龙葵，每日150g，煎水服。
二诊：服药15剂后，患者头痛、呕吐、行走不稳等症状均有改善，视物较前清晰。药已中病，故继用原方加减治疗。
共服药45剂后，患者视力基本恢复，且能正常行走。继服3个月后，CT复查示：肿块明显缩小。
【按语】 脑瘤多因气血壅滞，经络不通，痰凝血聚而成。其病位在脑，普通药物难以透过血脑屏障。虫类药息风搜剔，配化瘀之品引药上行，可助抗癌药物透达颅内。故本例患者虽未见瘀象，但仍运用活血化瘀药。现代药理研究表明，活血化瘀药可改善血脑屏障通透性。方中以当归、川芎、桃仁、水蛭、全蝎、三七活血破瘀通络，旨在引药直达病所；制川乌、三七、延胡索、白芍祛风活血止痛；山慈菇、重楼、水红花子清热解毒，消肿散结；磁石潜镇安神；牛膝活血祛瘀，引血引热下行，且有镇痛、利尿、解痉等作用；木瓜舒经活络；加服龙葵，利水以降颅压，抗癌以助山慈菇等消瘤散结。在用药剂量上，根据临床经验，认为不宜照搬经方，应据病情适当增减。有文献报道，龙葵过量，可引起头痛、腹痛、呕吐泄泻等中毒症状。然而在方中将鲜龙葵用至150g，患者也未诉不适。另外制川乌用至10g，服药3个月未减，患者亦未出现唇舌发麻、心烦欲吐、手足麻木等乌头碱中毒征象。“用药如用兵”，医者须知药。若病重药轻，如同敌众我寡，多难奏效。但用药的个体差异很大，病深药须重，病浅药宜轻。在临床上更应注意观察药物有无不良反应，并随时增减其剂量。（颜学桔.疑难杂症治验.湖南中医杂志，2004，4：70）
★ 从肝肾阴虚，痰瘀互结论治
【病案】 患者，女，42岁，2005年5月17日就诊。2005年2月患者始现右耳听力下降，伴耳内发闷不适，阵发性头晕，每次发作20～60秒，频繁时每日发作2～3次。在某院做颅脑CT检查示：右颞叶见4.4cm×5.5cm大小密度增高影。即行开颅切除术。术后病理报告：脑胶质细胞瘤。刻症：头痛头晕，乏力纳差，化疗期间恶心脱发，舌质红，舌苔白厚，脉沉细。辨证属肝肾阴虚。治拟养阴益气，平肝息风，化痰散瘀之法。
处方：丹参15g，生黄芪30g，桃仁10g，红花10g，三七10g，川芎10g，地龙10g，僵蚕10g，水蛭4g（研末冲服），山茱萸15g，枸杞子30g，生地黄15g，熟地黄15g，炒白术30g，清半夏15g，胆南星10g，猪苓15g，茯苓15g，山慈菇15g，蛇六谷20g，何首乌15g，壁虎6g，蜈蚣3条，甘草6g。每日1剂，水煎，早、晚饭后各服1次。同时服用金水鲜胶囊，每日3次，每次2粒，饭前服；化疗6个周期。
随症加减治疗3个月后，临床症状消失。2006年2月13日与8月14日2次MRI复查示：右侧额颞叶胶质瘤术后改变，未见占位征象。目前能参加正常工作，无临床症状，仍在巩固治疗中。（石怀芝.补阳还五汤加减在脑胶质瘤治疗中的应用.北京中医，2007，2：113）
★ 从气滞血瘀论治
【病案】 患者，男，20岁，2005年10月10日就诊。主诉头痛，伴恶心呕吐1个月余。患者于2005年9月初因外感引起头痛，恶心呕吐。行头颅CT、MRI检查，诊断为脑瘤。即住院行脑瘤切除术。病理报告示：多形性胶质母细胞瘤。术后化疗1个周期，化疗反应重，出现恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。刻症：一般状况差，舌质瘀斑，舌苔薄白，脉细弦。辨证属气滞血瘀。治以活血化瘀，通窍止痛。
处方：桃仁10g，红花6g，地龙10g，僵蚕10g，全蝎3g（研末冲服），天麻10g，清半夏15g，天南星10g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，山慈菇15g，壁虎10g，鳖甲15g，蛇六谷20g，生黄芪30g，山茱萸15g。每日1剂，水煎，分2次服。同时服用金水鲜胶囊，每日3次，每次2粒；2005年11月放疗1个疗程。中药随症加减治疗。
3个疗程后，临床症状完全消失。2006年6月2日脑CT复查示：术后改变，未见新生物。患者休学1年后，2006年9月1日开始复读，目前仍在巩固治疗中。（石怀芝.补阳还五汤加减在脑胶质瘤治疗中的应用.北京中医，2007，2：113）
★ 从肝郁痰阻血瘀论治
【病案】 患者，男，17岁，2004年8月23日来诊。主因头痛，伴运动功能障碍10余天。10余天前不明原因出现头痛、头晕，伴运动功能障碍，到地区医院就诊。做脑部CT检查示：左小脑半球可见多发囊状低密度灶，第四脑室受压向右前移位。随即手术治疗。术后病理报告：脑胶质细胞瘤。现患者头痛，头晕，乏力，舌质淡红，舌苔白厚，脉弦。辨证属肝郁痰阻血瘀。治以平肝息风，燥湿化痰，破瘀散结。
处方：桃仁10g，红花8g，三七10g，水蛭5g，炮穿山甲10g（代），僵蚕10g，地龙10g，天麻10g，钩藤12g，炒柴胡10g，菊花15g，清半夏15g，山慈菇15g，黄药子10g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，炒白术20g，女贞子20 g，壁虎10g，何首乌15g，蜈蚣2条，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。同时服金水鲜胶囊，每日3次，每次2粒。
随症加减，治疗4个疗程后，临床症状完全消失。2006年8月13日CT复查示：原左侧小脑半球胶质瘤术后改变。目前患者生活质量100分，已生存2年4个月。（石怀芝.补阳还五汤加减在脑胶质瘤治疗中的应用.北京中医，2007，2：113）
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