★ 从气滞血瘀，热扰神明论治
【病案】 王某，男，26岁，1993年3月6日初诊。患者诉心悸气短，睡眠欠佳，胸痛为突出表现，时为短暂（几秒钟）的刺痛，时为较持久（几个小时）的隐痛。患者常喜欢不时地深吸一大口气，有时作叹息样的呼吸。胸痛部位多为左胸乳房下心尖附近，症状多在疲劳后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适。有时可耐受较重体力劳动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效。查心电图正常。X线透视：心肺无异常。心率85次／分。西医诊断为心脏神经官能症。给予谷维素、地西泮、普萘洛尔（心得安）、维生素B1，少效。面色
白，舌质暗，边有瘀斑，苔黄稍腻，脉沉涩略数。中医辨证属气滞血瘀。治宜舒肝活血，佐以镇静安神。方用血府逐瘀汤加减。
处方：丹参30g，当归9g，桃仁12g，川芎5g，红花9g，赤芍6g，生地黄9g，柴胡3g，枳壳6g，牛膝9g，桔梗3g，珍珠母15g，甘草3g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药3剂，诸症俱见减轻，胸痛稍有，睡眠欠佳。效不更方，上方加知母15g，继服。
三诊：又服药3剂后，诸恙悉平。
【按语】 本案系年轻患者，血气方刚，性情暴躁，恚怒伤肝，肝郁气滞。“气为血帅”，气不行则血不通。《内经》称：“心痹者，脉不通。”不通则痛，患者胸痛为突出表现。“久痛必瘀”，宗血府逐瘀汤活血化瘀为主；“瘀血内着，久而化热”，火热扰乱神明，加丹参入心经，走血分，功兼四物，养血活血，清心除烦；并合珍珠母镇静安神；知母滋阴泻火。共奏解郁泻心怡神之效。心脏神经官能症在心脏病中发病率最高，多系青年不能随心所欲，自主神经功能失衡，交感神经功能亢进，多心率偏快。西药以镇静剂、β受体阻滞剂效果不佳，笔者按瘀血论治，奏效明显。（杨凤声.血府逐瘀汤今用三则.河南中医，1997，1：43）
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