月经量过多

★ 从气滞血瘀，冲任不畅论治

【病案】　王某，女，25岁，未婚，2003年7月12日初诊。自述近半年来月经过频过多，行经时间长，此次自5月21日经潮，50余日未止，量时多时少，多则如泉涌，少则如屋漏，血色紫黑有块，少腹胀痛，饮食不佳。查体：气短神疲，面色苍白，手足不温，舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉细兼有滞象。此系气滞血瘀，冲任不畅，脾虚气陷，统摄无权，导致血不循经，而致漏下。治拟活血化瘀，补气摄血，养血止血。

处方：熟地黄15g，当归10g，川芎9g，五灵脂9g，蒲黄9g，三七粉6g，炒白芍10g，茜草炭10g，海螵蛸4.5g（冲服）。每日1剂，水煎，分2次服。

二诊：服药3剂后，下血增多，夹杂黑血块，少腹胀痛顿消，漏下亦少，尚觉头晕，气短神疲，饮食不佳，面色仍苍白，脉仍沉细，但已无滞象。

处方：党参15g，炙黄芪15g，山药15g，熟地黄15g，炒白术10g，黑姜6g，升麻6g，海螵蛸4.5g（冲服），黑荆芥9g，大枣5枚。

三诊：又服上方13剂，各症均消失。后于2003年8月15日、2003年9月13日先后两次来潮，行经均为6日，经色暗红，经质稀稠适中，无血块，量可。此患者追访近1年，月经正常，无复发。

【按语】　月经量过多常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等，如病程缠绵，那么瘀证更为严重。在治疗期间，不可忽视血瘀这一病机。应根据不同的病因，分别采用理气活血、散寒活血、清热活血、凉血活血、益气活血、滋阴活血、温阳活血等治疗法，这也体现了中医反治法中“同因通用”的治病原则。

笔者在几年的时间里，在治疗月经量过多时发现，无论是血热（虚热、实热），肾虚，还是脾虚型，其发病的过程中，都有不同程度的瘀血存在。故上述的各种证型，在滋阴清热、清热凉血、滋水养阴、补气摄血、养血止血调经等治疗的同时，配伍活血化瘀药物治疗，始终本着辨证论治的原则，灵活的运用各种治疗方法，瘀血去除后，立停用活血化瘀之剂。特别应该强调的是活血化之法要严格、灵活的运用，如患者有暴崩的迹象，应立即止血防脱，即“急则治其标，缓则治其本”。（张华本.妇女崩漏从瘀论治浅述.陕西中医，2006，10：1297）