★ 从脉络瘀滞论治
【病案】 刘某，男，28岁，2002年1O月11日初诊。结婚3年，配偶正常而未能有子。询其性生活尚正常。症见阴囊左侧肿大，左侧静脉曲张如蚯蚓盘曲成团，精索增粗，时时胀痛，遇劳则甚，舌有瘀斑，脉象细弦。诊为脉络瘀滞，筋脉不通而不育。治疗应以活血祛瘀通络。方用血府逐瘀汤加减。
处方：桃仁1Og，红花1Og，枳壳1Og，橘核仁1Og，荔枝核1Og，川芎15g，柴胡15g，赤芍15g，牛膝15g，川续断15g，杜仲15g，菟丝子30g，炙甘草15g。每日1剂，水煎，分2次服。
前后出入进药45剂，病情基本痊愈，其妻妊娠。（方清文.血府逐瘀汤的临床应用.陕西中医，2007，5：606）
★ 从劳伤筋脉，瘀血凝滞论治
【病案】 魏某，男性，26岁，1991年5月4日来诊。婚后多年不育。患者开拖拉机5年，因整日颠簸劳累，发觉阴囊左侧肿胀疼痛，有坠胀感，此后每因劳累后疼痛加剧。西医诊断为精索静脉曲张。曾服西药和中成药治疗无显效。症见左侧精索肿胀，触之疼痛，站立时可触及曲张静脉如一团蚯蚓（Ⅱ度～Ⅲ度），皮色略暗。舌质暗红有瘀点，脉细涩。精液化验：精子计数0.04×109／L，活动力Ⅱ级，活率45%。辨证为劳伤筋脉，瘀血凝滞，血不养精而致不育。治拟化瘀血，通精窍之法。方选血府逐瘀汤加减。
处方：丹参24g，当归30g，桃仁12g，红花12g，赤芍9g，川芎6g，生地黄9g，牛膝9g，柴胡6g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服上方9剂后，精索静脉肿胀消其大半，劳累也不觉胀痛。精液化验：精子计数0.08×109／L，活动力IV级，活率55%。守原方加菟丝子、淫羊藿各30g，再进。
三诊：又服药9剂，诸症消失，精液常规正常，尔后其妻已孕。
【按语】 精索静脉曲张伴有不育症的发病率为 35%～40%，在男性不育的原因中占重要地位。中医责之于瘀血聚而成形，阻于精脉窍道，气血运行不畅，精子失于濡养，故影响生精功能，降低生育能力。方用血府逐瘀汤化瘀通窍，调畅气血，使血通瘀散，络和精充，故而获效。（张润民.血府逐瘀汤治疗男子不育症验案.实用男科杂志.1996，2：116）
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