★ 从瘀毒内蕴，腑气不通论治
【病案】 吴某，女，16天。因脐部渗液3天，伴面色苍白、四肢发凉30分钟而于2003年2月18日入院。患儿系足月剖宫产，产后无窒息史，出生时体重3kg，出生后纳尚可，二便调。3天前家人发现患儿脐部渗液少许，未予重视。30分钟前患儿突然出现拒乳，面色苍白，四肢发凉，而来院急诊。查体：神志清，精神极萎，发育正常，营养一般，面色苍白，肢端发凉，口唇微绀，颈软；两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率150次／分，心音弱，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，肝肋下 1.5cm，质软，脾未及，脐部见脓性分泌物，肠鸣音稍弱；神经系统检查未见异常。实验室检查，血白细胞24.6×109／L，脐部分泌物及血培养均为金黄色葡萄球菌生长。诊断为新生儿脐炎，新生儿败血症，感染性休克。给予青霉素、头孢曲松抗感染，低分子右旋糖酐、碳酸氢钠扩容、纠酸及脐部护理等抢救治疗后，患儿生命体征转平稳，面色好转，但腹胀大如臌，青筋暴露，四肢欠暖，纳呆便秘，舌质红，边有瘀点，指纹青紫达气关。辨证属瘀毒内蕴，腑气不通。治以化瘀解毒通腑。拟血府逐瘀汤加减。
处方：桃仁10g，红花10g，当归10g，生地黄10g，川芎10g，赤芍10g，红藤15g，败酱草15g，柴胡6g，枳壳6g，大黄6g（后入），甘草3g。每日1剂，水煎取汁频喂。
二诊：1天后患儿大便通畅，腹胀已减。上方去大黄，继服3天后诸症皆除，查体未见异常。
【按语】 新生儿败血症及感染性休克，系新生儿急危重症，其病死率较高。本例经救治后患儿出现腹胀，青筋暴露，脐部渗液，大便秘结，舌边有瘀点，系由外受脓毒之邪，内蕴瘀滞于肠道所致。故投以血府逐瘀汤去桔梗、牛膝，加红藤、败酱草以清热解毒；加大黄以通腑排毒。全方共奏化瘀解毒，通腑理气之功，故而取效显著。（吕红粉，孙小琴.血府逐瘀汤在儿科急危重症中的运用.中国中医急症，2005，1：86）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
