【摘要】：自然分娩后50天，右乳房肿胀灼痛2天，伴身热头痛，口干渴饮，大便秘结。检查：体温38.3℃，右乳房红肿灼热，压痛明显，但无波动冲击感，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。西医诊断为右乳房急性乳腺炎。中医诊断为乳痈。证属肝胃蕴热，瘀热互结。方选瓜蒌牛蒡汤加减。 现代医学的急性化脓性乳腺炎属于中医乳痈范畴。治疗当清热与化瘀并举。方中瓜蒌牛蒡汤清热解毒，通乳散结，穿山甲（代）、王不留行、当归尾活血祛瘀，消痈止痛。
★ 从肝胃蕴热，瘀热互结论治
【病案】 罗某，女，28岁，1999年7月6日初诊。自然分娩后50天，右乳房肿胀灼痛2天，伴身热头痛，口干渴饮，大便秘结。检查：体温38.3℃，右乳房红肿灼热，压痛明显，但无波动冲击感，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。西医诊断为右乳房急性乳腺炎。中医诊断为乳痈。证属肝胃蕴热，瘀热互结。治以清热解毒，活血化瘀之法。方选瓜蒌牛蒡汤加减。
处方：当归尾12g，瓜蒌仁12g，王不留行15g，牛蒡子12g，穿山甲15g（代），金银花12g，连翘12g，皂角刺12g，天花粉10g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，青皮10g，陈皮7g，甘草5g。每日1剂，水煎，分2次服。
7月8日二诊：服药2剂后，体温37.2℃，右乳房红肿热痛基本消失。上方去当归尾，续进3剂而病愈。
【按语】 现代医学的急性化脓性乳腺炎属于中医乳痈范畴。新产之妇，不知调养，感受热邪，邪毒壅盛，煎熬血液，热瘀内结，阻塞乳络，生成乳痈。治疗当清热与化瘀并举。方中瓜蒌牛蒡汤清热解毒，通乳散结，穿山甲（代）、王不留行、当归尾活血祛瘀，消痈止痛。服药5剂，热去血宁，诸症悉除。（杨小清.乳病从瘀论治.中医药学刊，2005，8：1387）
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