【摘要】：西医诊断为急性阑尾炎。中医诊断为肠痈。辨证属肠道湿热壅盛，气滞肠胃，血气瘀阻肠络。急煎，每4小时服300ml。 阑尾炎属中医学肠痈之范畴。肠道湿热壅盛，聚结肠胃，气血瘀滞，肠络不通，故胃、腹痛；痈脓属实，故按之痛甚；右下腹为阑门所在之处，故阑尾麦氏点压痛阳性。全方清热解毒，活血化瘀，通腑导滞，用药与病机紧扣，故能速愈。
★ 从肠道湿热壅盛，气滞血瘀阻络论治
【病案】 林某，男，45岁，1996年11月20日初诊。患者始上腹部痛，伴恶心发热，2日后转至脐周疼痛，继而固定右下腹部，痛甚则干呕汗出，大便 5日未行，小便黄，舌苔黄燥，脉紧数。检查：脐周压痛，右下腹麦氏点明显反跳痛，右侧腰部叩击阳性。体温38.8oC。血常规化验：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.88。B超提示：右下腹部轻度液平。西医诊断为急性阑尾炎。中医诊断为肠痈。辨证属肠道湿热壅盛，气滞肠胃，血气瘀阻肠络。治用血府逐瘀汤加减。
处方：当归30g，桃仁9g，红花9g，赤芍15g，生地黄30g，金银花15g，蒲公英30g，柴胡12g，枳壳9g，牛膝15g，桔梗12g，大黄15g（后下），川厚朴12g，甘草9g。急煎，每4小时服300ml。
服上方2剂后，症状明显减轻。守前方再服6剂，诸症皆平。为巩固疗效，又服3剂，以善其后。
【按语】 阑尾炎属中医学肠痈之范畴。肠道湿热壅盛，聚结肠胃，气血瘀滞，肠络不通，故胃、腹痛；痈脓属实，故按之痛甚；右下腹为阑门所在之处，故阑尾麦氏点压痛阳性。肠胃积热，传化失职，胃气失降，故投本方的同时加行气导滞之大黄、川厚朴，仍恐药力不足，故又加金银花、蒲公英以清热解毒。全方清热解毒，活血化瘀，通腑导滞，用药与病机紧扣，故能速愈。（吴盛荣.血府逐瘀汤治疗痛证验案举隅.国医论坛，1999，5：29）
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