【摘要】：自诉右手肘部患结肿1年。经某医院检查，诊断为淋巴瘤样肉芽肿。近1个月来患处糜烂，经多方医治无效。方用补阳还五汤加减。中医学认为，本病与邪毒蕴热，瘀血阻滞，痰湿结聚等有密切联系。本例患者诊断为邪毒蕴热，瘀血内阻。故用补阳还五汤补气活血通络；荆芥、黄芩、野菊花疏风清热解毒；生地黄、牡丹皮、紫草清热凉血；皂角刺、重楼、蜈蚣清热解毒，消肿散结。由于辨证准确，用药精到，内服外用并施，药直达病所，故收效迅捷。
★ 从邪毒蕴热，瘀血内阻论治
【病案】 王某，40岁，1999年11月12日就诊。自诉右手肘部患结肿1年。经某医院检查，诊断为淋巴瘤样肉芽肿。近1个月来患处糜烂，经多方医治无效。症见右手肘部有一约3cm×3cm的类圆形斑块，皮损呈褐红色高起结节，表皮破溃，有渗液，伴发热，体重减轻，肌肉关节疼痛，腋下淋巴结肿大，舌质淡红，边有瘀点，脉细涩。中医辨证瘀血阻滞。治以补气活血，清热化瘀。方用补阳还五汤加减。
处方：生黄芪45g，当归15g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，赤芍30g，牡丹皮15g，生地黄30g，紫草30g，荆芥15g，黄芩15g，皂角刺15g，重楼15g，野菊花15g，蜈蚣2条。2日1剂，每剂水煎，分2次服。同时配合使用皮肤外洗方：白头翁、生大黄、仙鹤草、苦参等各等分，水煎外洗患处，1日数次，2天1剂。
二诊：用上药各3剂后，皮损处已干燥无渗液，发热消退。原法原方，继续服用。
三诊：又服用3剂，皮损处已干燥结痂。嘱患者注意调理，定期复查。
【按语】 现代医学认为，本病是原因不明的肉芽肿性血管炎，伴淋巴样细胞和浆细胞样细胞浸润为特征的多系统损害疾病。中医学认为，本病与邪毒蕴热，瘀血阻滞，痰湿结聚等有密切联系。本例患者诊断为邪毒蕴热，瘀血内阻。故用补阳还五汤补气活血通络；荆芥、黄芩、野菊花疏风清热解毒；生地黄、牡丹皮、紫草清热凉血；皂角刺、重楼、蜈蚣清热解毒，消肿散结。皮肤外洗方具有清热解毒凉血，燥湿收敛止痒作用。由于辨证准确，用药精到，内服外用并施，药直达病所，故收效迅捷。（胡克强.刘复兴补阳还五汤验案三则.四川中医，2001，2：7）
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