★ 从肝络瘀阻论治
【病案】 侍某，女，30岁。1995年7月24日入院。患者因右胁痛月余入院。1个半月前因慢性胆囊炎、胆石症在外地医院行胆囊切除术。术后右胁不适，并逐渐加重。入院时右胁刺痛、胀痛，痛有定处，入夜更甚，口干口苦，大便干结，神清，全身皮肤、黏膜无黄染、出血点，巩膜不黄，心肺无特殊异常，腹软，右上腹见长约12cm术痕，瘢痕明显，右上腹压痛，无肌卫及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性，腹水征阴性。B超检查排除了胆总管结石及扩张。舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦。西医诊断为胆囊术后综合征。入院后给予疏利肝胆治疗半个月，症情未见明显好转。中医辨证属肝络瘀阻。治拟活血通络之法。方选血府逐瘀汤化裁。
处方：当归10g，桃仁1Og，红花10g，川芎10g，赤芍15g，醋柴胡8g，炒枳壳10g，生地黄10g，牛膝1Og，白芍15g，九香虫1Og，丝瓜络8g，玉米须30g，生甘草3g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服上方15剂后，症情明显缓解，右胁仅为隐约不适，偶有胀痛之感。原方再服。
三诊：又服药15剂后，症情向愈而出院。
【按语】 胁痛是肝胆病常见症状之一，本例患者素因饮食肥甘油腻，而致脾胃失运，气滞湿阻，肝胆失疏，胆汁凝结为砂石。虽经手术取出，但脉络郁阻难除，并有再次形成砂石的可能。方选血府逐瘀汤化裁，取其活血通络之义；加入九香虫、丝瓜络、玉米须，可以引药入络，加强药力。服此方月余，患者胁痛即明显好转。血府逐瘀汤临床运用非常广泛。现代药理学研究发现，本方具有改善组织微循环，减轻炎症反应，调节免疫功能，促进肝细胞再生，促进胆汁分泌、排泄以及镇痛等作用。（赵戈.血府逐瘀汤治验肝胆病 2则.江苏中医，1998，2：32）
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