【摘要】：经多方医治，效果不佳。诊断为右侧胸腹壁静脉炎。 右侧胸腹壁静脉炎与中医文献中记载的恶脉病相似，葛洪《肘后方》及巢元方《诸病源候论》有载。此病临床较少见，其病机属气滞血瘀，络脉不通。单独应用血府逐瘀汤，唯恐正气不支，药力不足，故加五灵脂、醋延胡索以增强理气活血，化瘀止痛之力；益丹参活血消肿，除胸闷；加黄芪、桂枝益气通脉，温经和血。
★ 从气血两虚，瘀阻络脉论治
【病案】 王某，男，36岁，1987年2月28日诊。患者右胸胁至上腹部疼痛3个月余，痛如刀刺，固定不移，胸中烦闷，面色无华，体倦乏力，寐则多梦，胃纳尚可，二便调畅。经多方医治，效果不佳。查：从右侧胸部第八肋间至右上腹部皮下可见一约30cm长蚯蚓状条索物，质较硬，直径0.3cm，色泽紫暗，触之疼痛，推之可移，双手按其两端呈凹陷状；舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细弦。诊断为右侧胸腹壁静脉炎。辨证属气血两虚，气滞血瘀，络脉不通。治选血府逐瘀汤加减。
处方：丹参20克，桃仁1Og，红花15g，川芎1Og，五灵脂1Og，赤芍1Og，川牛膝15g，黄芪3Og，熟地黄1Og，柴胡1Og，醋延胡索1Og，桂枝1Og，枳壳15g。每日1剂，水煎，分2次服。
复诊：服药6剂后，自觉症状大有改善。药已见效，原方续服。
三诊：又服药l5剂后，诸症悉除，蚯蚓状条索物也随之隐没。
【按语】 右侧胸腹壁静脉炎与中医文献中记载的恶脉病相似，葛洪《肘后方》及巢元方《诸病源候论》有载。此病临床较少见，其病机属气滞血瘀，络脉不通。单独应用血府逐瘀汤，唯恐正气不支，药力不足，故加五灵脂、醋延胡索以增强理气活血，化瘀止痛之力；益丹参活血消肿，除胸闷；加黄芪、桂枝益气通脉，温经和血。诸药合用，祛邪不伤正，扶正不碍邪。药中肯綮，故效如桴鼓。（王世录.血府逐瘀汤临床应用举隅.新中医，1990，6：40）
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