【摘要】：证属寒湿阻滞，血脉瘀痹。又继服10剂，胀痛消失，活动自如，腿部亦感有力，小腿部静脉纡曲现象亦有所减轻。 此患病在下肢血脉，故从脉痹论治。但应审其病因，以活血化瘀结合温化寒湿之法施治。下肢静脉曲张临床比较多见，药物治疗虽不能根治，但可以改善症状。余治此患多例，均以活血通脉为主，结合病因及兼证，或合以益气温阳、温化寒湿、清利湿热等法施治，可不同程度地改善症状。
★ 从寒湿阻滞，血脉瘀痹论治
【病案】 张某，男，30岁，1976年11月6日就诊。患者自幼在山区从事放牧，长期居于野外，近年来渐感双下肢憋胀不适，腿困乏力。近1个月来因居处阴冷潮湿，小腿胀痛加重，走路亦感吃力，行动困难，遂下山诊治。就诊时双小腿部静脉纡曲，隐隐可见，饮食、二便正常，余无其他不适，舌质偏暗，舌苔白而微腻，脉弦。诊为脉痹。由于久行站立，血行失畅，瘀阻于下，加之外感寒湿，血脉阻痹而致。证属寒湿阻滞，血脉瘀痹。拟活血化瘀，温化寒湿之法。方用身痛逐瘀汤加减。
处方：当归15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，香附10g，五灵脂10g，制没药6g，川牛膝15g，地龙10g，怀牛膝15g，独活10g，苍术15g，透骨草30g。每日1剂，水煎，分2次服。
11月10日复诊：服药3剂后自感小腿胀痛减轻。又继服10剂，胀痛消失，活动自如，腿部亦感有力，小腿部静脉纡曲现象亦有所减轻。
【按语】 此患病在下肢血脉，故从脉痹论治。因长居山野，易感风冷雨露，以致寒湿侵袭下肢，凝涩血脉，加之久行站立，血脉环流受阻，故血瘀于下，脉络痹阻，以致纡曲、胀痛。治当活血通脉。但应审其病因，以活血化瘀结合温化寒湿之法施治。下肢静脉曲张临床比较多见，药物治疗虽不能根治，但可以改善症状。余治此患多例，均以活血通脉为主，结合病因及兼证，或合以益气温阳、温化寒湿、清利湿热等法施治，可不同程度地改善症状。（吴立文.脉痹从瘀辨治.甘肃中医学院学报，2005，2：6）
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