★ 从气滞血瘀论治
【病案】 魏某，女，61岁，2005年9月1日初诊。主诉反复腰背痛5年，加重2天。既往有腰1椎体压缩性骨折病史。查体：腰椎生理曲度变直，压痛明显，双侧腰大肌紧张，直腿抬离试验：左0o（－），加强试验（－）；右700（－），加强试验（－）。腰椎屈伸活动受限明显。骨密度检查提示：垂度骨质疏松。舌紫暗，舌下脉络曲张，舌苔薄黄，脉弦。辨证属气滞血瘀之骨疾。治疗当以活血化瘀。
处方：当归15g，丹参15g，川芎10g，郁金15g，白芍15g，枳壳15g，黄芪30g，补骨脂12g，杜仲12g，女贞子12g，泽泻12g，甘草10g。每日1剂，水煎，分2次服。
2005年9月8日二诊：服药7剂后，腰背痛大减，舌暗红，苔微黄，脉弦。上方去丹参，加香附12g，桑寄生15g。
再服7剂，腰背痛进一步减轻，腰椎活动明显改善。
【按语】 骨质疏松症是一种全身性的骨代谢病，表现为矿物质和骨基质减少，骨的微细结构发生变化，骨的韧性降低，骨折危险性明显增加。骨质疏松症的发生为机体衰老或感受外邪，导致气血失和不运，血脉滞涩，经脉痹阻而致病。《灵枢·天年》曰：“血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。”《灵枢·营卫生会》曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩。”这里的“脉不通”、“气道涩”均指血脉运行不畅。可见，潜在的血瘀是老年期生理状态的一种特质，是老年病重要的病理因素，而骨质疏松症属于骨衰老，发病与年龄密切相关，病因病机当与血瘀有着不可分割的关系。老年人冲任虚，天癸竭，精血亏，肾精不足，脏腑气血生化无源，元气虚而无以运血，血行缓慢，滞而成瘀；或肾阳衰惫，温煦失职，阴寒凝滞，血行不畅，留而成瘀；或肾阴不足，虚火灼津，津液凝聚，脉道不通而成血瘀；或脾虚气血无以化生，气血虚不足以推动血液运行致瘀；或脾虚统摄失职，血不循经，妄行脉外成瘀。此外，随着年龄的增长，脏腑功能衰退，寒热过度，情志过激均可导致血瘀，而瘀血作为致病因素，又会加重脏腑的虚衰，导致精微不布，而致“骨不坚”。中医学认为，气血对骨骼的滋养是骨骼维持正常形态和功能的关键，而一旦瘀血阻滞，脉络不通，骨失血养，必发为“骨痿”。可见血瘀是骨质疏松症的重要环节，与骨质疏松症的发生密切相关。
骨质疏松症是一种慢性骨疾病，病程较长，久病多瘀，血瘀为骨质疏松症发生发展的必然阶段及重要环节。该病多因年老脏腑衰退，气血虚弱，运行失常致气滞血瘀，从瘀论治骨质疏松症应贯彻始终。（何铭涛，梁祖建.庄洪教授从瘀论治骨质疏松症经验介绍.新中医，2007，9：18）
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