★ 从瘀血凝滞论治
【病案】 李某，男，3O岁，1995年12月初诊。素无躯体疾病与不良嗜好，从青春期起常有运动后，双手掌与足底有湿热感，未予重视。1993年冬首次发病，当晚饮白酒150ml后，于夜间睡眠中突然出现双手与双足烧灼样剧痛，伴见局部皮肤发红，皮温增高，有肿胀感。遂迅速将患处置于冷水中约10分钟方缓解。以后每遇饮酒过量、精神紧张或剧烈运动等诱发，寒季发作较频繁，多发作在夜间，发作时间数分钟到1小时不等。曾多次求治，诊断为红斑性肢痛症。先后予双嘧达莫、普萘洛尔、地西泮、氯丙嗪、曲马朵、布桂嗪、四妙丸、大活络丹等药物治疗，效果不佳。近10余天每晚入睡后均发作1次。查双手掌与足底潮热多汗，双侧足背动脉、双桡动脉搏动正常，局部痛、温，触觉无异常，外观亦正常，舌质暗，舌底脉络紫暗，舌苔薄白，脉紧涩。治用加味补阳还五汤。
处方：生黄芪3Og，当归15g，延胡索15g，赤芍12g，牡丹皮12g，川芎12g，地龙12g，桃仁12g，红花12g，乳香12g，没药12g，紫草12g。每日1剂，水煎，分2次服。发作时用此冷药液浸泡患处。
二诊：服药3剂后，疼痛明显减轻。药已中的，原方继服。
三诊：又服药10剂后，仅发作1次。续服2个疗程（10天为1个疗程）后，已无发作，期间未服他药。
以后每至冬初重复治疗1个疗程，坚持3年。随访8年，无复发。
【按语】 红斑性肢痛症为自主神经功能紊乱、肢端小动脉极度扩张所引起的以四肢远端阵发性发热、红斑、灼热痛、喜冷的病症，多累及青年人，男性多见，寒季多发，常由湿热环境、运动、久立等因素诱发，可遗传。红斑性肢痛症属中医热痹、瘀血范畴，由湿、热、瘀邪蕴阻于络脉，气血运行受阻，瘀血凝滞所致。病程短者多舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，为湿热痹阻型；病程长者多舌质暗，舌苔薄，舌底脉络紫暗，脉细涩，为瘀血凝滞型。补阳还五汤方中，生黄芪补气，气旺则血行；赤芍、牡丹皮、紫草清热凉血，活血通络；桃仁、红花、川芎、当归、延胡索活血化瘀，行气止痛；地龙力专性走，通经活络，以行药效，兼有清热之功。诸药合用，共奏血活瘀祛，热清血凉，气行痛止，结散络通的功效。（樊淑敏，赵凤珍.加味补阳还五汤治疗红斑性肢痛症18例.实用中医药杂志，2004，4：183）
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