【摘要】：患者10天前骑自行车，不幸摔到1m深的路基下，头和左眼外侧上方2处外伤。5天后拆线时即发现左眼失明，即行西药治疗1周罔效，求治于中医。辨证属外伤导致血瘀气滞，阻塞目窍而失明。三诊：又服6剂，左眼失明已恢复，视力达1.2，眼底黄斑区水肿消失。继服杞菊地黄丸以善后。5个月后随访，视力良好。 此例患者由外伤后导致失明，虽瘀血症状不明显，应考虑局部微小血管因碰撞损伤，外有出血，内有血瘀气滞，阻塞目窍而致失明。
★ 从血瘀气滞，阻塞目窍论治
【病案】 郭某，女，17岁，1988年2月29日诊。患者10天前骑自行车，不幸摔到1m深的路基下，头和左眼外侧上方2处外伤。经当地某卫生所缝合10余针，敷盖左眼。5天后拆线时即发现左眼失明，即行西药治疗1周罔效（药物不详），求治于中医。查：眼底无出血，黄斑区水肿，瞳孔直接反射消失，眼眶疼痛，舌象正常，脉弦紧。辨证属外伤导致血瘀气滞，阻塞目窍而失明。治宜活血祛瘀，益肝明目。方用血府逐瘀汤加减。
处方：当归尾10g，桃仁6g，红花6g，川芎20g，赤芍10g，柴胡10g，生地黄10g，枸杞子10g，沙苑子10g，炒苍术10g，夜明砂10g（布包），菊花15g。每日1剂，水煎，分2次服。
复诊：服药3剂后，眼眶疼痛大减，并于第3天下午突然眼前发亮约半分钟，其他无不舒。守方继服。
三诊：又服6剂，左眼失明已恢复，视力达1.2，眼底黄斑区水肿消失。继服杞菊地黄丸以善后。5个月后随访，视力良好。
【按语】 此例患者由外伤后导致失明，虽瘀血症状不明显，应考虑局部微小血管因碰撞损伤，外有出血，内有血瘀气滞，阻塞目窍而致失明。用血府逐瘀汤活血化瘀，通经活络，配菊花、枸杞子、沙苑子等入肝胃、益精血以增强明目之效，故使瘀散血和、经窍通畅而失明恢复。（刘惠民.血府逐瘀汤治疗失明.四川中医，1989，11：封4）
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