★ 从气虚血瘀，郁而化火论治
【病案】 患者，男，42岁，1996年6月10日初诊。双眼视力下降、视物变形4个月。曾在他院西药治疗近4个月，视力提高，但视物变形、成双改善不明显。刻诊检查：左眼视力0.4，右眼视力0.8，双眼底视盘正常，黄斑区暗，中心凹光反射不清，周围有渗出机化物，右眼黄斑部较左眼病理表现稍轻。西医诊断为中心性浆液性视网膜脉络膜病变。伴有周身乏力，舌质淡红，舌苔薄略黄，脉沉细无力略数。中医辨证属气虚血瘀，郁而化火。患者素体气虚，温运无力则血郁脉络，清窍失养，视物变形。治宜益气活血，清热明目。方用补阳还五汤加减。
处方：黄芪25g，当归10g，炒桃仁10g，红花10g，川芎9g，地龙15g，生地黄10g，桑白皮10g，金银花15g，天花粉10g，海藻20g，夏枯草10g，蒺藜12g，黄芩10g，栀子12g。每日1剂，水煎，分2次服。
次诊：连服5剂后，检查视力为右眼0.5，左眼1.0。上方加葛根30g，丹参30g，海藻增量为30g，继服。
三诊：又服药9剂后，视物变形消失，检查视力为右眼0.8，左眼1.2。继服3剂，巩固疗效。随访5年，无复发。
【按语】 补阳还五汤以黄芪为主药，补元气，促血行，我们应用时均减其量以缓其温燥之性；桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀；干地龙通络解痉。诸药合用，共同起到扶正祛瘀之用。再加海藻、昆布、牡蛎等软坚散结之品，故能起到郁结清散，瘀去新生的作用，使目窍得清气濡养而明。药理研究表明，红花、桃仁、川芎、丹参均能抑制血小板聚集及血栓形成，川芎、葛根能增加脑部血液循环，降低外周血管阻力，降血压，促细胞代谢等。经过荧光眼底血管造影观察，证明葛根素可使血管末梢单位循环得到改善，故可使处于缺血缺氧、未完全失去功能的视神经恢复传导功能。（赵引娣.补阳还五汤加减治疗眼科疾病 2例.河北中医，2002，2：132）
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